보험금 사고조사 진행중은 왜 하는건가요 ?

Question

3년 전꺼진 한데 오늘 신청했는데요.

약값 실비입니다. 늘 약제영수증 첨부 4장 했는데 오늘은 보험금 사고조사 진행중이라고 되어있습니다.

늘 똑같이 청구했는데 오늘은 왜 이런가요?

오늘은 다른 질병때문에 약값 청구한거긴 한데 무슨 문제가 되나요?

Answer 1

안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.

보험지급사유에 문제가 없으면 3영업일 안으로

지급 됩니다.

보험금청구와 보험사고의 적정성 검토 입니다.

다른 문제는 없습니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

사고조사를 하는 것은 대부분 고지의무 위반이 있는지 또는 보험금 지급여부가 타당한지 조사하는 것인데 별 내용 없으면 지급됩니다

Answer 3

안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.^^

3년전 당시가 보험가입하신 날 인가요?

보험가입당시 고지 대상 질병 빠진부분이 있을수도

있고 이유는 정확히 이거다 라고 말하기에는 조사 종류가

많습니다

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

늘 똑같이 청구했는데 오늘은 왜 이런가요?

오늘은 다른 질병때문에 약값 청구한거긴 한데 무슨 문제가 되나요?

: 이는 여러가지 사유가 있습니다.

즉, 3년전건이다 보니 소멸시효의 검토가 필요할 수 있으며,

가입시기에 따라 해당 청구 질병에 대한 고지의무여부등에 대한 조사일수도 있고,

청구 서류가 미비할 수도 있어 보완요청을 해야 하는 상황일수도 있습니다.

즉, 현 시점에서 어떤 사유인지는 알 수 없기 때문에 일단은 기다려 보시고,

혹여 보험금이 미지급되면 미지급사유에 대하여 문의를 하시면 됩니다.

감사합니다.