외음부 발진 헤르페스인가요 피부염인가요

Question

성별

여성

나이대

20대

기저질환

ADPKD

만 26세 여자입니다

• 현재 음핵~항문에 걸쳐 가려움증 있음 (초반엔 질 주변 -> 음핵과 항문으로 번짐)

• 약 5일 전부터 외음부 및 질구 주변 가려움증 있어서 긁음(이러면 안되는 걸 알면서도)

• 그 후 두드러기 같은 발진이 가려운 부분 위주로 올라옴(육안으로 자세히 확인 못함, 만졌을 때 오돌토돌 좁쌀 같음) / 가려운 곳 확산되면서 접히는 부분 대부분에 발진 올라옴

• 피부 발진은 주변 피부 색과 비슷하고 음순 쪽 발진은 좀 울퉁불퉁하고 불규칙적인 크기로(군집 형태라기보다는 좀 거리를 둔 느낌...?)올라온 걸 확인했어요

• 2일 전 생리 시작하고나서 전체적으로 벌겋게 부음, 특히 생식기 바깥 주변 피부가 코끼리 가죽처럼 두꺼워짐

• 몸살 증상 없음

• 8일 전 방광염으로 진료 받고 항생제 먹음 (방광염 자주 생김)

• 평소에 엄청 가렵기만 하고 소변 보고나면 따가움+작열감+가려움 동시에 강하게 올라옵니다. 배뇨통은 아니고 주변 피부 자극인 것 같아요

• 어렸을 때 아토피성 피부+알러지 있었어서 외음부가 가끔가다 심하게 가려운 적 있었음 유치원 때부터 그랬음.. 지금은 아토피는 나았습니다

병원 갔는데 헤르페스 거의 확신 하시면서 검사 했고 검사 하고나서도 위음성 확률이 높다고 항바이러스제 처방해주셨는데 헤르페스 확률 높은지 궁금해서 여쭤봅니다...

Answer 1

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

직접 신체 신찰 소견이 더 중요하겠으나 소변 후 느껴지는 강한 작열감과 따가움은 헤르페스의 전형적인 증상 중 하나이며 음핵에서 항문까지 가려움과 발진이 번지는 양상은 바이러스성 질환에서 나타날 수 있습니다.

다만 헤르페스는 보통 투명한 물집이 군집을 이루고, 이것이 터지면서 궤양이 생기는 것이 일반적인데 불규칙한 크기로 떨어져 있다는 점은 전형적인 모습과는 조금 차이가 있습니다.

또한 몸살 기운이나 림프절 부종이 동반되는 경우가 많으나, 현재 몸살 증상은 없는 점에서 다소 차이가 있습니다.

헤르페스 외 최근 항상제 복용으로 인한 칸디다 질염 및 외음염의 가능성도 고려해 볼 수 있습니다.

먼저 처방받은 항바이러스제를 잘 복용하실 것을 권합니다.

헤르페스가 맞다면 일반적으로 2-3일 내로 증상 호전이 나타나는데, 만일 항바이러스제를 복용함에도 가려움이 전혀 잡히지 않는다면, 재 진료를 받고 곰팡이균 검사나 처방을 추가로 논의해보시는 것이 좋겠습니다.

Answer 2

안녕하세요.

증상은 비슷해 보일 수 있지만 원인에 따라 관리법이 달라서 정확한 구분이 중요해요.

헤르페스는 보통 물집과 함께 톡톡 쏘거나 타는 듯한 통증이 동반되는 경우가 많아요.

반면 피부염은 가려움이 매우 심하고 피부가 붉게 부어오르는 특징을 보여요.

육안만으로는 구분이 어려우니 가까운 산부인과에서 꼭 정확한 검사를 받아보세요.

초기에 적절한 치료를 시작해야 통증을 줄이고 건강을 빠르게 회복하실 수 있어요.

감사합니다.