현**상손해보험 실비보험 심사중에?

Question

9월28일 베나실 시술을 하고 실비청구중입니다.

보험사에서 조사 나와 필수서류 모두 동의하고 의료자문 동의는 하지않앗습니다.

보험심사중에 의료자문 동의가 필요하다 연락이 왓는데 해줘야하는건가요?

보험금 받을때 이렇게 스트레스를 받아야 되는건지 진짜 짜증나네요

Answer 1

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

우선 의료자문동의를 왜 해야 하는지 물어보시고요.

실손청구는 거의 묻지도 따지지도 않고 내보내는게 맞는데 보험사에서

왜 그렇게 해야 하는지 설명도 없다면 문제가 있는겁니다.

우선 의사에게 왜 시술을 해야 했는지 소견서 한장 써 달라고 하시구요

혹시 모르니 초진차트도 하나 달라고 하세요.

두개의 서류 금액적으론 비싼게 아니니 일단 대비를 해 놓으시는게 좋을 것 같습니다.

도움이 되셨길 바래요.

Answer 2

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

보통 보험 분쟁이 있을시 제3의 의료기간에 의료자문을 하는 경우가 있죠. 만약 동의하지 않는다면 보험금지급도 보류될 가능성이 크실거예요. 다른 방법으로 대응하실수 있으시나 지금으로서는 일단 동의해서 결과를 기다려보는 것도 방법 중 하나인듯 보입니다.

Answer 3

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

의료자문동의의 경우 가입자에게 불리하게 나오는 경우가 많아 자문동의를 해주지 않는 것이 좋습니다.

자문을 받을 내용이 있다면 직접 시술을 한 의료진에게 받으면 될 것이며 시술한 의료진을 찾아갈때도 보험회사(조사자)만 보내지 마시고 꼭 동행을 하시는 것이 좋습니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

의료자문동의는 대부분 이 해당건에 대해서 자문동의를 거쳐 어떻게든 안주려는 꼬투리를 잡으려고 하는 겁니다.

하지만 별 이상이 없으면 지급이 됩니다.

기본적으로 가입시에 고지만 100% 철저히 지키셨으면 원하는데로 다 해줘도 아무 문제가 없습니다만

그래도 의료자문 동의는 안하는 것이 좋습니다. 대부분 안줄려고 자문 동의 구하는 경우라..

아마도 의료자문 동의 안해서 보험금 미지급시 그 근거에 대하여 부당함을 느낀다면, 소송절차를 통해 보험금지급청구를 할 수 있습니다.

답변이 도움이 되었으면 합니다.