보험금 때문에 이해가 안가서 예시를 들어주실수 있나요?
▶ 지급되는 보험금은 피보험자가 실제 부담한 통원 치료비에서 공제금액을 차감한 금액입니다.
공제금액은 실제 부담한 통원 치료비 중 의료급여 10%와 비급여 20%의 합계액과 의료기관별 자기부담금(1만/1.5만/2만)중 큰 금액이며, 최고한도는 20만원입니다.
이렇게되는데요
공제금액은 부터 이해가 잘 가지 않아요...
금액을 예시로 해서 이해시켜줄수 있을까요...?ㅠ
의료급여 1만원 10% 천원
비급여 4만원 20% 8천원
합계액 18000원
자기부담금 3만원
18000원과 3만원중 큰 금액이면 3만원만 환급 받을수 있다는건가요???
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
본인 질문에 자기부담금은 병원별로 만원, 만오천원, 이만원이라고 기재 했습니다.
병원비용 5만원중 자기부담금은 9천원입니다.
본인 치료받은 병원에 따라 공제금액 큰 금액으로 부담 합니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.
자기부담금 합계액은 9천원이 되는 거고 의원급을 가셨다면 공제금은 1만원이니 1만원이 더 많은 금액으로 공제금은 1만원이 된다는 말입니다. 수술을 하게 되면 의료비가 많이 나오는데 예를들어 300만원이 나왔으면 자기부담금이 30만원이지요.(급여로만 예시)
상급종합병원의 공제금액은 2.5만원인데 자기부담금 30만원이 더 크니 30만원을 공제하는데 한도가 20만원이니 20만원이 공제금액이 된다는 말입니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 박재근 보험전문가입니다.
질문자님이 정형외과(자기부담금2만원 병원)에 가서 10만원치 병원 비용 진료를 받았다고 가정을 하겠습니다.
질문자님이 질문 주신 실손은 급여 90% 비급여80% 보장되는 상품으로 예상됩니다.
급여 4만원 비급여 6만원 비용이 발생했다고 가정을 한다면,
4만원 *10% 4천원 공제 + 6만원 *20% 1만2천원 공제
총 1만6천원 공제
병원 자기부담금 2만원 공제
1만6천원 또는 2만원 중 큰금액 공제 2만원 공제
고객님이 받는 보험금
4만원 * 90% + 6만원*80% - 2만원 = 6만4천원 보험금 수령 예상
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 정연아 보험전문가입니다.
급여2만원
비급여 3만원 가정시
총 낸 진료비 5만원
2만원의90%18000원+
3만원의 80% 24000원=42000원
또는 5만원-1만원(의원급)=4만원
둘중 작은 금액인 4만원 지급
18000원+24000원=42000원
또는 5만원-1만5천원(병원급)=3만5천원
중에서 작은 금액 3만5천원 지급
18000원+24000원=42000원
또는 5만원-2만원(상급종합병원급)=3만원
중에서 작은 금액 3만원 지급
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 보험전문가입니다.
납입한 금액인 5만원에서
급여 10% + 비급여 20% 합계인 9천원과 병원등급에 따른 부담금(1만/1.5만/2만) 중 큰금액을 공제하는 것입니다.
5만 - (9천 vs 공제금액 1만/1.5만/2만 중 큰 금액)
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
공제금액은 % 와 의료기관별 부담금 중 큰 금액으로 합니다.
위 내용으로는 확인할 수 없으며 예를 들어 대학병원에서 급여 1만원 비급여 4만원의 의료비가 발생할 경우 급여 10%인 1천원과 비급여 20%인 8천원의 합계 총 9천원과 대학병원 공제 2만원 중 많은 것을 공제 합니다.
따라서 2만원이 공제되어 지급되는보험금은 3만원입니다.
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