백내장수술도 실비 보장받을수 있나요??

Question

아버지께서 백내장검사(동공커지는 안약주입)후, 수술받으시려고 하는데요~~

백내장수술도 실비로 보장받을 수 있는지 궁금합니다~~^^

Answer 1

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 가능합니다.

- 다만 최근 대법원 판례로 인하여 백내장 수술시 보험사에서 통원으로 처리하고 있으니 통원한도내에서 보장가능합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.

백내장 수술은 혼탁한 수정체를 제거하고 인공 수정체를 대신 넣는 수술입니다.

수술에 사용되는 인공수정체는 단초점렌즈, 다초점렌즈 2가지 종류가 있는데, 단초점렌즈의 경우 급여항목으로 환자의 부담이 적지만 다초점렌즈의 경우에는 환자가 전액 비용을 부담하는 비급여 항목이라 단초점 렌즈에 비해 비싸고 병원마다 금액 차이도 큽니다.

보장 측면에서 말씀드리면, 우선 실손보험으로 보장은 가능합니다.

하지만, 몇가지 고려하셔야 하는 사항이 있습니다.

먼저, 위에서 말씀드렸던 인공수정체중 다초점 렌즈로 백내장 수술을 받으신다면 보험금을 못받으실 가능성이 있습니다.

-> 단초점 렌즈로 백내장 수술 시 보장 받을 수 있습니다.

보장을 받더라도 입원 치료를 했나, 통원 치료를 했나에 따라서 보장받을 수 있는 금액이 다릅니다.

대부분의 실손보험은 입원 시 5,000만원 한도로 보장이 되지만, 통원치료의 경우에는 25만원~20만원 정도의 보장 한도만 가지고 있습니다.

백내장 수술의 경우에는 굳이 입원이 필요한 수술이 아니기 때문에 통원으로 치료를 받으셨다면 비용이 많이 나왔어도 보장 한도가 20만원 내외이기 때문에 보험금을 충분히 받지 못하실 수도 있습니다. 그렇기 때문에 충분한 보상을 받고 싶으시다면 하루 이상 입원이 가능한 병원에서 수술하시는게 좋다고 생각합니다.

제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되었다면 보람이 있을 것 같습니다.

추가적인 문의사항이나 더 자세한 상담이 필요하시다면 상담예약을 해주시기 바랍니다 :)

Answer 3

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보장받을 수 있습니다 실손보험으로 보상은 받을 수 있으나 입원해서 수술을 받이 않는한 통원외래한도 만큼 보상을 받을 수 있습니다 세대별 실손에 따라 약간의 차이는 있을 수 있습니다

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

백내장은 실비와 수술비보험에서 보장 됩니다.

다만 요즘 백내장은 입원으로 안봐서.. 실비는 통원한도로 보장합니다.

Answer 5

안녕하세요. 브브 보험전문가입니다.^^

기본적으로 백내장 수술은 보장 가능합니다.

다만 백내장 문제가되는건 렌즈 삽입술이 문제가

되고있습니다. 문제가 되는건 다초점렌즈로(비급여)

가끔 병원에서 소견서 작성하면 된다.라고 하지만

2016년 이전 이후 약관 마다 면책가능성 있으니

급여적용되는 단초점렌즈 삽입을 추천 드립니다.

Answer 6

안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.

치료목적으로 받으시는 거라면 실비보장받으실 수 있지만

2016년 이후에 가입한 실비라면 백내장 후 들어가는 렌즈는 보상받기 어렵습니다

Answer 7

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

네. 안과에서 검사결과 백내장으로 진단이 나왔고 의사가

수술을 해야 한다고 소견을 보였다면 백내장 수술 후 실손으로

받을 수 있습니다.

단, 한가지 주의할점은 6시간이상이나 단 하루라도 입원을 해야 합니다.

이유는 실손보험 특약 중 질병입원과 통원이 있는데 질병입원의 한도는 5천만원이지만

통원의 한도는 10만원이기 때문입니다.

지금 보험업계에서 백내장과 도수치료가 이슈이긴 하지만

의사로부터 정당하게 검사와 수술을 하게 된다면 당연히 보험금을 줘야 하니깐요.

혹시라도 보험사에서 보험금 지급거부를 할 수 도 있고 조사를 할 수 도 있으니

꼭 입원을 한 후 수술을 진행하시길 바랍니다.

또한 개인안과가 아닌 가급적이면 대학병원에서 수술을 할 것을

권고드립니다.

도움이 되셧길 바래요~