자궁근종수술 하이프수술의 실비 적용 여부가 궁금합니다.

Question

친구가 자궁근종이 너무 크고 생리량 과다와 생리통이 심해지고

어지럼움과 피로가 극심해서 일에도 지장이 있고 생활하는데

너무 지장이 커서 하이프 수술을 했다고 합니다.

저도 그러한 증상이 심해지고 있어서 수술을 고려하고 있습니다.

따로 수술관련 보험이 없는 상태인데 실비청구가 가능한지

한도는 어떻게 되는지 궁금해서 질문 드립니다.

Answer 1

통상적인 실손보험에서 통원비용 한도는 25만원 입니다.

해당 수술을 통원으로 하는 경우,

실손보험에서는 25만원이 최대 보상 입니다.

입원수술로 진행해야 손해가 없습니다.

Answer 2

하이푸시술은 실비에서 입원의료비로 보상을 받으려면 입원하여 수술을 받을 수 있어야 합니다 수술시간이 짧아서 통원으로 하게 되면 통원의료비로 보상이 됩니다 보상가능금액은 세대별 실비에 따라 다를 수 있습니다

Answer 3

안녕하세요 문효상 보험 전문가 입니다.

하이프 시술의 경우에는 실비로 청구가 가능한 부분이기 때문에

걱정하지 말고 치료를 받으셔도 됩니다.

Answer 4

안녕하세요.

네 청구 가능합니다.

하이푸 수술은 신의료기술로 승인받은 의료기술로 실손의료비 청구가 가능합니다.

진단서, 영수증, 세부내역서 등을 구비하여 접수부탁드립니다.

Answer 5

네 실비 청구 가능하세요.

통원 시 일 통원 한도가 20~25만원으로 한정되어 있습니다.

입원 시 한도도 별도이니 증권 확인하시는 것이 좋아요.

🍀상세 문의 등은 프로필 확인하여 문의주세요.

Answer 6

하이푸 시술의 경우 현재 실비보험에서 분쟁이 많은 시술입니다.

이는 일단 하이푸 시술에 대한 적응증에 해당이 되어야 합니다.

1. 하이푸 시술의 주요 적응증은 "18세 이상의 환자로서 출혈, 빈혈, 통증 등의 증상을 동반하는 자궁근종 혹은 자궁선근증을 가진 폐경전 환자를 대상으로 한다" 고 규정하고 있으며,

2. 금기증으로는 임산부, 여성 생식기 관련 악성 병변이 의심되거나 진단된 경우, 골반염 등 생식기 염증이 있는 경우, 중증의 전신질환이 있는 경우에는 금기하고 있어 해당 되는 경우에는 보상이 되기 어렵습니다.

3. 또한 주요 분쟁으로는 해당 시술 시간으로 인하여 입원 통원에 대한 분쟁이 있을 수 있어, 입원할 경우에는 진료기록부상 주치의의 상세한 치료내역이 기재되어야 합니다.

상기의 상황에도 불구하고 실비보험이 지급거절되는 경우가 많아 주의를 요합니다.

감사합니다.