엉덩이 및 회음부 수포 헤르페스인가요?
꼬리뼈 옆쪽에 처음 두드러기처럼 났다가 엉덩이 전체로 번졌습니다. 통증은 따로 없고 간지럽습니다 헤르페스 일까요? 엉덩이 한쪽에만 수포가 생기는데 대상포진일 가능성도 있을까요?
사진 기준으로 보수적으로 판단하면 다음 두 가지가 먼저 감별 대상입니다.
1. 단순포진(헤르페스)
2. 대상포진 초기(수포가 작고 군집 형태로 시작하는 경우)
다만 현재 소견만 보면 대상포진보다 단순포진·자극성 피부염 가능성이 조금 더 높아 보입니다. 이유는 다음과 같습니다.
• 통증이 거의 없고 가려움이 주 증상
(대상포진은 초기에도 따갑거나 칼로 베는 듯한 통증이 흔함)
• 병변이 비교적 넓게 퍼지는 형태
(대상포진은 보통 한쪽 신경절을 따라 띠 모양으로 퍼지고 경계가 더 명확함)
그럼에도 불구하고
• 수포가 있고
• 한쪽에 집중되는 양상이면
단순포진과 대상포진 둘 다 완전히 배제할 수 없습니다.
권장 조치
• 가까운 피부과에서 현미경 검사(Tzanck test) 또는 PCR 가능
• 확인 전이라도 항바이러스제(아시클로버 계열)는 초기에 시작할수록 효과가 좋음
• 긁지 말고, 마찰 줄이기. 2차 감염 예방 필요
사진상 단정할 수는 없지만, 현재 양상은 통증이 거의 없다는 점에서 대상포진 가능성이 상대적으로 낮고, 단순포진(헤르페스) 또는 비감염성 수포성 피부염 가능성을 우선 고려하게 됩니다.
군집된 양상으로 수포성 병변이 생긴 것으로 보아 충분히 헤르페스 감염에 의한 소견임을 의심해볼 수 있겠습니다. 사진의 외관적인 소견을 통해서 강력히 의심해볼 수 있습니다만, 정확한 감별 진단을 위해서는 실질적으로 피부과 등 진료 및 검사를 통해서 평가를 해볼 필요가 있겠습니다. 혼자서 고민하지 마시고 실질적으로 진료 및 치료를 받으시길 권고드립니다.