편두통이 위치를 바꾸며 찾아오는 이유?

Question

요 며칠동안 편두통인지 두부 좌측부분만 통증이 잦은데 이상하게 두부 좌측부분쪽에서 자리를 바꾸어가며 통증이 찾아 옵니다. 처음엔 왼쪽 눈옆 윗쪽부분에 콕콕찍히는 듯한 통증이 있어는데 시간이 지날수록 여기 저기 위치를 바꿔가며 통증이 있습니다. 그런데 오른쪽에는 통증이 없고 왼쪽부분만 그것도 눈 주위쪽에는 좀 더 잦은 통증이 나타납니다.뾰족한 뭔가로 콕콕찌르는 통증. 일시적인 편두통일까요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

두통과 함께 안구쪽의 통증이 생기는 경우는 군발성 두통 일 수도 있습니다.

진단기준은 다음과 같습니다.

1. 기준 2~4를 만족하는 발작이 최소한 5번 이상 발생하는 경우

2. 편측 안구, 눈 위, 관자놀이 부위에서 심하거나 매우 심한 통증이 나타나고, 이러한 통증이 치료하지 않으면 15분~180분 동안 지속되는 경우

3. 다음 중 하나 이상을 만족하는 경우

1) 두통이 발생한 쪽에 아래 임상 양상 중 적어도 한 가지 이상이 나타남
a) 결막 충혈 또는 눈물
b) 코막힘 또는 콧물
c) 눈꺼풀 부종
d) 이마와 얼굴의 땀
e) 동공 수축 또는 눈꺼풀 처짐
2) 안절부절못하고 초조한 느낌이 나타남

4. 발작이 이틀에 1번에서 하루에 8번의 빈도로 나타나는 경우

5. 다른 질환에 기인하지 않음

우선은 위치 상으로는 군발성 두통의 가능성이 높아 보입니다. 치료는 산소공급이 중요합니다. 또한 예방치료제로 스테로이드나 리튬, 에르고타민 등을 사용 합니다.

신경과 진료를 한번 보시는 것이 좋겠습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

질문자님의 증상으로 미뤄보아 편두통일 가능성이 높아 보이며 일시적일지 만성적인지는 당장 알 수 없습니다. 가능성으로 보자면 일시적인 가능성이 높아 보입니다. 우선 경과를 지켜보시고 생활에 많이 불편함을 유발하거나 증상이 악화될 경우에는 신경과적 진료를 받아보시길 권고드립니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 노동영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

편두통 통증은 심장이 뛰는 것과 같은 박동성이 흔하여 환자는 ‘욱신욱신’ 또는 ‘지끈지끈’한 통증을 호소합니다. 지속시간은 진통제를 복용하지 않는 경우 보통 4시간 이상 지속됩니다. 두통의 강도는 가벼운 두통에서부터 매우 심하여 아무 것도 할 수 없는 정도까지 다양할 수 있습니다.

일부의 경우에는 편두통이 생기기 전에 “조짐 또는 전조(aura)”라고 불리는 증상이 있을 수도 있습니다. 이러한 조짐증상의 존재 유무는 편두통의 분류와 진단에 중요합니다. 조짐전조증상은 시야의 일부분이 잘 보이지 않으면서 주변이 반짝거리거는 형태가 가장 흔합니다.

두통약을 먹으며 조절해보시고 만성적으로 지속되거나 통증이 너무 심하다면 신경과 진료를 받아보시길 추천드립니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조동주 한의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

일단 편두통이 생기는 이유가 중요 합니다 스트레스 나 아니면 머리쪽으로 피가 들어간다거나 아니면 수면시간 등이 부족해서 올 수도 있습니다 이럴 때는 대부분 간단하게 약물치료로 좋아질 수 있습니다 하지만 만성 두드러기가 있다면 많이 힘들 수 있으면 있는데요 야근 번갈아 가면서 드시길 권해드립니다

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

편두통이 발생하는 기전은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 많은 연구자들은 뇌의 기능적인 변화, 신경전달물질 농도의 변화 및삼차신경과 그 주변혈관의 염증반응을 중요한 편두통의 발병기전으로 생각하고 있습니다.

최근의 연구에 의하면, 새로운 뇌신경 영상기법들에 의해 편두통이 뇌의 이상으로 발생하는 질환이라는 것이 밝혀지고 있습니다. 즉 편두통 환자는 ‘민감한 뇌, 민감한 신경, 민감한 혈관’을 가지고 있어서 이러한 상태에서 유발자극을 받게 되면 편두통 발작이 일어나게 된다는 것입니다. 또한 삼차신경에서 주변의 혈관에 염증을 일으키는 다양한 화학물질을 분비하여 신경 섬유가 통증에 더욱 민감하게 되고 혈관을 확장시킨다는 것이 알려져 있습니다. 여기에는 세로토닌, 도파민, 글루타메이트와 같은 신경전달물질도 중요한 역할을 하는 것으로 생각하고 있습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 강창규 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

두통원인

약물복용, 수면부족, 정신적스트레스, 육체적피로, 전신질환

등이 있습니다.

두통의 치료

약물치료 (타이레놀등의 진통제사용)

생활습관 바꾸기 (수면패턴교정 / 숙면유도 / 스트레스인자 줄이기 / 목근육 스트레칭 / 어깨근육스트레칭 / 턱근육스트레칭 / 눈주위 찜질 등)

병원 내원 (질병에 의한 두통일 가능성을 위해)

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보통 두통의 경우 스트레스성인 경우가 많습니다만,

질문자님께서 생각하실때 심각하다는 생각이 드시면 신경과에 내원하셔서 정밀검사를 받아보시길 권해드립니다.

병원에 가셔서 정밀검사했는데 큰 이상이 없다면, 신경성인 경우가 많으므로 다음과 같은 방법으로 두통을 완화 시킬 수 있습니다.

- 충분한 수면

- 스트레스 조절

- 카페인, 술, 흡연 줄이기

- 이 악무는 습관 고치기(평소에 생각을 하거나 신경을 쓰실때 이를 악무는 습관이 있을 수 있는데, 이렇게 되면, 저작근이 과도하게 수축하여 뇌로가는 혈류량이 줄어 두통이 일어날 수 있습니다.

- 눈주위 아이스찜질

- 목, 어깨의 주기적인 스트레칭

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 임태형 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

두통이 심하시면 신경과에 한번 내원해보시길 바랍니다.

원인

과로, 긴장, 뇌막염, 뇌종양, 스트레스성 등 두통의 원인에는 여러가지가 있습니다.

어떤경우에는 특정음식을 먹었을때 두통이 생기기도 합니다.

두통의 치료

약물을 과용했을경우 두통이 나타날 수 있으니, 두통을 일으키는 약물요인을 찾아서 줄이실 필요성이 있습니다.

이완요법이 필요할 수 있습니다.

뇌막염이나 뇌출혈이 원인이라고 의심될경우 빠른시일내에 신경외과에 내원하셔서 검사를 받아보시는것이 좋습니다.

과로를 피하셔야합니다.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정주경 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

두통의원인

두통의 정도나 양상에 따라서 다양한 원인이 존재합니다.

스트레스나, 긴장, 수면부족, 턱관절장애,안구의 피로등의 일차적 원인과

당뇨나 뇌질환등의 이차적원인이 있습니다.

두통의 치료

정서적 스트레스의 경우인 경우 심신의 안정을 요합니다.

핸드폰이나 컴퓨터를 장시간 사용하신경우, 시신경과로로 인해 두통이 올수 있으니 휴식이 필요할 수 있습니다.

질환에 의한 원인일 수 있으니, 병원에 내원하셔서 정밀검사를 받아보시는것도 필요합니다.

턱관절의 원인인경우, 턱관절 치료를 하셔야합니다.

목, 어깨등의 스트레칭을 자주해주셔야합니다.

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

이유는 잘 모릅니다.

명확한 원인 없이 한쪽 머리가 쑤시듯 아프면 편두통을 의심해봐야 합니다. 갑작스러운 신체내부 또는 외부환경의 변화에 뇌신경과 혈관계통이 비정상적인 반응을 보여서 통증이 발생한다고 추정하고 있습니다. 특징적으로 시야가 어두워지거나 반짝임, 오심, 소화불량 등의 다른 증상과 함께 동반될 수 있습니다.

대표적인 것들이 강한 소음, 강렬한 냄새, 번쩍이는 불빛, 식사를 건너뛰는 경우, 스트레스, 치즈, 초콜릿, 알코올 등이 있습니다.

이런 유발 인자를 파악하셔서 피하시길 바랍니다.

Answer 11

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안상우 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

편두통 또는 삼차신경통의 가능성이 있습니다.

삼차신경(trigeminal nerve)은 얼굴과 머리에서 오는 통각과 온도 감각을 뇌에 전달하는 뇌신경입니다. 삼차신경병증이란 삼차신경에 병적인 변화가 생겨 얼굴의 감각 이상 및 씹기 근육의 약화 증상이 나타나는 질환을 의미합니다.

삼차신경병증의 주된 증상이 통증인 경우에는 삼차신경통(trigeminal neuralgia)이라고 합니다. 삼차신경통은 비교적 흔한 뇌신경통으로, 연간 인구 10만 명당 4.5명꼴로 발생합니다. 중년 이후의 여성에게 비교적 흔하게 나타납니다.

삼차신경병증의 가장 흔한 원인은 외상입니다. 두개골 기저부에 심한 충격이 가해지면 복잡한 기저부를 통과하는 삼차신경이 다른 뇌신경 및 관련 구조물과 함께 손상을 입는 경우가 많습니다. 감염 질환 중에서 삼차신경병증을 일으키는 가장 흔한 원인은 대상포진입니다. 중이염이나 바위뼈 꼭지 감염(petrous bone apex infection)이 신경절 또는 신경뿌리로 퍼져서 삼차신경과 눈벌림신경(abducens nerve)을 동시에 침범할 수도 있습니다. 그 외에도 뇌바닥 부위의 각종 종양에 의해 삼차신경이 압박을 받거나, 삼차신경이 통과하는 해면정맥굴(cavernous sinus) 또는 위눈확틈새(superior orbital fissure)의 병적인 변화 등에 의해 발생할 수도 있습니다.

치료에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

1. 약물 치료

1) 카르바마제핀(Carbamazepine, Tegretol)을 처방합니다.

2) 하루 두 번 100mg을 처방합니다. 복용 횟수를 점차 하루 세 번으로 증가시킵니다.

3) 복용량을 100mg/day에서 1,200mg/day까지 증량시킬 수 있습니다.

4) 혈액 검사를 정기적으로 시행합니다.

2. 추가적 치료

phenytoin, baclofen, valproate sodium, lamotrigine와 gabapentin를 사용할 수 있습니다.

3. 수술적 치료

1) 말초적 접근법

- 삼차신경의 말초 분지에 일시적인 약물 주입과 함께 한랭 요법(Cryotherapy) 또는 영구적 절제를 시행함

2) 중추적 시술

- 경피적 신경절 파괴 : radiofrequency ablation, thermal ablation, glycerol injection, balloon microcompression.

- 감마 나이프

출처 - 서울아산병원

Answer 12

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

편두통이라고 진단을 받으신건가요?

신경과 가셔서 검사 한번 받아보시기 바랍니다

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 13

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이구화 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

두통의 치료

두통이 일어날때마다 그때 관련의심 행동들을 적어 원인을 파악하는 시도를 해보셔야합니다.

예를들어 잠이 부족할때 두통이 일어난다든지 하는 특정 패턴이 파악이 되신다면,

그러한 두통유발 행동들을 제하셔야합니다.

일주일에 3~4일정도는 걷기, 조깅 등의 운동을 하셔야합니다.

두통을 일으킬 수 있는 스트레스, 흡연, 음주등을 피하셔야합니다.

약물치료를 하실 수있습니다. (하지만, 마약성 진통제는 피하는것이 좋습니다.)

많이 불편하시면 신경과나 내과 가정의학과 등에 내원하셔서 상담을 받으시는것이 좋습니다.

Answer 14

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이호진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

두통의 가장 흔한 원인은 스트레스입니다. 하지만, 이러한 단순 스트레스성 두통이외에도, 뇌종양등의 질환에 의한 두통도 있습니다.

따라서 병원(신경과, 가정의학과 등)에 내원하셔서 검사를 해보셔야합니다.

두통을 치료하기 위해서는

두통이 스트레스성 이신경우가 많기 때문에 일단은 진통제를 복용하고, 생활습관을 교정해보셔야합니다.

규칙적인 수면습관

일정이상의 수면시간 확보

과로를 피하기

금연하기

등이 필요합니다.

Answer 15

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

증상만으로는 편두통이 맞다고 보입니다. 편두통은 원래 어디든 유발될 수가 있답니다. 중요한 것은 진통제를 드시면서 통증이 줄어드느냐의 문제이지요. 통증호전이 없다면 신경과에 가셔서 확인을 하고 약을 바꾸거나 추가적인 검사를 해야될 수도 있습니다.

Answer 16

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안중구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

편두통의 전형적인 증상은 전조가 있다는 것입니다. 전조는 두통이 시작되기전 이상한 느낌으로 빛 소리 또는 감각변화 스트레스등이 촉발시켜 두통을 경험하는 사람이 두통이 시작되기 전에 증상을 인지한다는 특징이 있습니다. 편두통은 삼차신경통을 유발하기도 하며 단측의 얼굴 눈 볼등의 감각이상과 통증을 경험합니다. 또한 목 근육의 불편감이나 자세에서 오는 근육긴장도 흔히 간과하는 두통의 원인이니 증상이 언제 시작되는지 스스로 점검해보면 도움이 될 수 있습니다.