안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.
보험사에서 말하는 암 진단은 약관에 해당하는 C00 ~ C97 코드로 의사가 진단을 내린 경우에 해당합니다.
대부분의 경우에는 이렇게 C코드로 진단을 받는다면 보험사에서 문제 없이 암 보험금을 수령할 수 있습니다.
질문자님께서 말씀해주신 사례의 경우는 아마 의사의 해석에 따라서 경계성종양(D37 ~ D48)과 일반암 모두로 인정 가능한 애매한 경우를 말씀하시는 것 같습니다.
예를 들어서, '난소의 경계성 종양'의 경우에는 이것을 판단하는 의사에 따라 D39.1 코드를 받을 수도 있고 C56(난소의 악성신생물) 코드를 받을 수도 있습니다.
이런 애매한 종양의 경우 처음에 D코드를 받았어도, C코드를 받을 가능성이 있다면 손해사정사를 통해 이의제기를 해보시는 것도 좋습니다.
제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되었다면 보람이 있을 것 같습니다.
추가적인 문의사항이나 더 자세한 상담이 필요하시다면 상담예약을 해주시기 바랍니다 :)
