세대별 실손보험 차이점이 뭘까요?

Question

실손보험료가 인상된다는데 세대별 실손보험의 차이점이 뭔지 궁금합니다. 실손보험을 변경하면 보험료가 낮아지나요?

추가로 실비보험과 실손보험은 같은건가요?

Answer 1

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

4세대 실손 포함하여 크게 4가지로 나누어 쉽고 간단하게 말씀드릴께요.

1세대(100%실손) - 간단히 말해서 100%실손입니다. 어떤 질병/상해로 입원을 하던 수술을 하던 검사를 하던

병원진료비 일체를 다 돌려받는 실손입니다.

장점은 100% 병원비를 다 돌려받는 것이고

단점은 5년의 갱신주기에 따라 적게는 2배 많게는 2.5배까지 보험료가 상승합니다.

해서 건강하신 분들은 4세대 실손으로 전환을 추천드리고 있습니다.

2세대(표준화실손) - 이 실손의 갱신주기는 3년이며 이 실손부터 공제가 시작되었습니다. 그리고 중간에

약관변경도 많이 되었죠.

공제는 급여진료 10%, 비급여진료 20%, 선택특약비급여진료 30%

이렇게 공제를 하며 나머지는 보장을 받습니다.

장점은 갱신을 해도 보험료가 많이 오르지 않는다는데 있고

단점은 이때부터 공제가 되니 어떤분들은 손해를 본다고 생각할 수 있습니다.

3세대(착한실손) - 갱신주기는 1년이며 제가 알기로 지금까의 실손에서 제일 안정되고 좋은 실손입니다.

위에 언급한 선택특약 비급여진료가 독립되어 나와서 선택특약의 진료를 받는다해서

질병/상해의 전체 실손 보험료가 오르지 않습니다.

공제는 동일합니다.

개인적으론 장점은 있고 단점은 없는 실손입니다.

4세대(신실손) - 갱신주기는 1년이며 지금까지의 실손과 동일하지만 딱 한가지 다른점은

급여진료의 공제금액이 10%상승한 20%를 공제합니다.

이유는 생보, 손보사의 위험률과 손해율이 올라갔기 때문입니다.

실손보험료는 적으나 보장금액은 크고 블랙컨슈머, 나일롱환자 등 병원에서 과도한 진료를 해도 실손만

있으면 돌려받을 수 있으니 고개입장에선 좋지만 보험사입장에선 돈이 아까운거죠.

물론 일반화는 아니고 극소수의 사람들 때문에 피해를 보는 분들이 더 많습니다.

겉모습만 보면 표준화실손과 흡사하나 급여진료비가 10%상승을 하였으니 고개들 입장에선 좀

불이익을 받는 실손입니다. 하지만 보험료는 매우 저렴합니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 2

안녕하세요. 유경재 보험전문가입니다.보험료는 낮아지지만 그만큼 보장면에서 제한이 있습니다.사고나 질병이 경미할경우 큰 차이가 없지만 4세대 실비의 경우 한도가 정해져있기 때문입니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

세대별 실손보험은 가입기간에 따라 나뉘어지는데 현재는 4세대 보험으로 2021년 7월 이후 가입자부터 4세대가입입니다.

이전 보험에 비해서 자기부담금이 많아졌고 보장이 다소 축소되었습니다.

낮아진 보장만큼 보험료는 당연히 저렴합니다.

실비보험과 실손보험은 같은 보험인데 부르기 나름입니다.

답변이 도움 되셨길 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

실비보험과실손보험은 같은 뜻입니다.

현재 4세대 이전 상품은 판매되지 않으니 비교는 의미 없고,

지금의 실손은 급여80%, 비급여 70%, 3대비급여 70% 보장이 되고 있습니다.

특약구성은 상해급여, 질병급여, 상해비급여, 질병비급여, 3대비급여, 이렇게 5가지로 구성되며,

월보험료는 본인나이 기준엔 월 1만원도 안될 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

<1세대실손(표준화 이전 실손)>

-판매시기:~2009.7월

-장점: 자기부담금 없거나적음(흔히들 100%보상)

-단점: 갱신주기가5년이고, 이탈자많고 가지고 계신분들이 병원많이 다니신분들 많아 인상율이 300%~400%

또 회사,상품별 지급기준 다름

<2세대실손(표준화 이후 실손)>

-판매시기:

☆2009.8월~2013.3월(3년갱신 80~100세)

☆2013.4월~2017.3월(1년갱신15년재가입)

-장점:보장한도 최대5천만원,생선보 구분없이 표준화

-단점:급여/비급여 자기부담율10%(90%보장)

착한실손대비 보험료 인상폭 높음

<3세대실손(착한실손)>

-판매시기:2017.4월~2021.6월

-장점:1,2세대실손에 비해 보험료 많이 저렴

특약형 선택 가입가능(mri/mra,비급여주사,비급여증식치료,도수치료등)

보상범위 넓어짐

-단점: 자기부담율 급여10%,비급여20%,선택특약(입통원상관없이)30%

<4세대실손>

-판매시기: (2021.7월~)

-장점: 3세대보험료보다 더 저렴

보장확대(입통원 보장금액확대)

-단점: 1년갱신 5년재가입, 보험금청구 다발자에겐 1년 최대300%까지 인상예정 . 병원을 안가면 그만큼 저렴하지만.. 보험금 청구를 많이 하시는 분들은 인상이 많이 됩니다. 급여 20% 비급여 30% 자기부담금 높아짐.

4세대로 보험을 변경하게 되면 최대 70%까지 저렴해집니다. 실비보험과 실손보험은 같은 말입니다.

답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

실손보험과 실비보험은 같은 의미로 사용하고 있습니다.

(실제손해를 보상하는 보험이 실손보험, 실제의료비를 보상하는 보험이 실비)

약관 변경을 기준으로 세대구분을 하며 보장 범위가 줄어들고 있고 그에 따라 보험료가 저렴해지고 있다고 보시면 됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

1.세대별이라는건 언제 비를 가입했느냐에 따라서 1세대2세대등 세대로 나뉘는거예요

2.실손보험, 실비보험 같은 말입니다

3. 실손보혐을 최근걸로 변경하면 보험료가 낮아집니다.

4. 세대별 실비차이는 자기부담금 차이입니다.

<세대별실비>

1세대실비: 2009.7월 이전 가입 /자기부담금 0%

2세대실비: 2009.8~2017.3월 가입/자기부담금10%

3세대실비: 2017.04~2021.6월 /자기부담금/급여10% 비급여20%

4세대실비:2021.07월이후/ 자기부담금/ 급여 20%, 비급여30%