혈압약을 끊고 운동으로 전환 가능할까요?

Question

갑작스러운 두통? 머리아픔  으로 인해 병원가서혈압 재보았더니재 높다고 하여 혈압약 처방받고2주먹다가 지금은 안먹는데 혈압기로재어 보면80~120정상수치에서  90~150(최고치)로 나오는데약을 계속 먹어야 하나요? 아님 운동으로 조절하는게좋은가요?

서민석 가정의학과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.결론적으로는 약을 드셔야 합니다. 운동으로 혈압이 떨어진다고 해도 많이 떨어지는 것은 아니랍니다. 일단 혈압약을 드시고 운동과 저염식사, 체중관리를 꾸준히 하는 것이 중요합니다.

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

고혈압은 140/90mmHg 이상일 때로 정의하며, 한 번 측정으로 진단하기 보다는 5분 이상 안정을 취한 뒤 시차를 두고 측정한 평균 혈압이 높을 때 진단하게 됩니다. 일반적으로 혈압이 아주 높지 않은 이상 개인이 느끼는 증상은 없습니다. 이 때문에 고혈압을 가지고 계심에도 불구하고 모르고 계시거나 치료를 받지 않고 지내시는 경우도 흔합니다. 혈압이 높은 것 자체도 문제가 될 수 있으나 그 보다 조절되지 않은 상태로 고혈압이 수년 이상 지속될 경우 신체 각 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다 (뇌출혈, 뇌경색, 혈관성치매, 심근경색, 심부전, 만성콩팥병, 대동맥질환, 동맥경화, 고혈압성망막병). 따라서 합병증이 생기지 않도록 적정 혈압을 유지하시는 것이 중요합니다. 혈압약을 복용하시면서 생활습관교정을 통해 목표 혈압을 잘 유지하며, 약을 감량하였음에도 불구하고 혈압이 잘 유지된다면 투약 중단을 시도해 볼 수 있습니다. 혈압약을 장기간 드셔도 큰 부작용은 없으나 드시는 약의 종류에 따라 기침이나 부종 등이 발생할 수 있으며 전해질 이상 등이 발생할 수 있어 정기적인 혈액검사가 필요합니다.꾸준한 투약과 함께 생활습관교정을 병행하시는 것이 혈압 조절에 도움이 됩니다.생활습관교정은 크게 식이조절, 운동, 체중관리, 금연 및 금주 등을 말합니다.  이중 식사와 운동에 대해 조금 더 구체적으로 말씀드겠습니다. 1) 식사습관 DASH 식이방법으로 흔히 알려진 과일과 채소, 식이섬유, 저지방 유제품, 칼슘 및 마그네슘, 단백질이 많고 지방이 적은 생선과 가금류 섭취를 권장하며, 포화지방이나 콜레스테롤이 많은 음식, 소금 섭취는 적게 하시는 것이 도움이 됩니다. 소금 섭취는 혈압관리에 중요하며 국물을 적게 드시거나 라면과 같은 가공식품 섭취를 줄이시는 것이 도움이 됩니다. 탄수화물 총 열량의 50~60% 정도로 흰밥 대신 잡곡밥으로, 설탕 섭취와 정제된 탄수화물 (과자, 빵) 섭취를 줄이시는 것이 좋습니다. 칼륨은 나트륨 배출에 도움이 되며 딸기 바나나, 고구마, 우유, 고등어 등에 많이 포함되어 있습니다.과음을 했을 때 혈압이 어떻게 올라가는지 정확히 밝혀지지는 않았으나 과음을 했을 때 심장을 흥분시키고 혈관을 수축시키는 호르몬의 분비가 증가하여 혈압이 상승합니다. 다량의 알코올은 혈압과 체중을 증가시키고 혈액내 중성지방의 농도도 높입니다. 절주와 함께 식사관리를 병행하며 혈압 강하효과가 향상됩니다. 혈압약 복용 중 술을 드시면 약의 효과가 감소할 수 있으며 일부 약의 경우 부작용을 심화시킬 수 있습니다. 2) 운동습관 꾸준한 운동은 혈압을 감소시키고 심폐기능을 개선시키며, 체중이 줄고, 이상지질혈증도 개선될 뿐만 아니라 스트레스도 해소되는 등 고혈압 환자에서 유익합니다. 운동 종류로는 유산소운동을 우선 권장합니다.  걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 체조, 줄넘기, 테니스, 배구, 에어로빅 체조 등이 대표적인 유산소 운동입니다.  운동의 강도는 최대 심방수 (220-연령)의 60~80% 미만이 바람직하며, 주 5-7회 정도로 규칙적으로 하는 것이 좋습니다.  처음에는 10-20분 정도로 시작하여 천천히 연장하며 30-60분 정도 지속하는 것이 좋습니다  더불어 준비 운동과 마무리 운동을 운동 전후 5분 정도 하는 것이 좋습니다. 아령과 같은 동적저항 운동도 혈압 감소 효과뿐 아니라 대사적 요인들을 호전시키고 근력을 강화시키므로 주 2~3회를 추천합니다. 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 등척성 운동(무산소운동)은 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있어 혈압이 조절되지 않는 경우에는 피해야 합니다. 합병증이 없는 대부분의 고혈압 환자는 사전에 특별한 검사를 받지 않아도 안전하게 운동량을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 심장병이 있거나 위험인자가 있는 환자는 운동을 시작하기 전 전문의와 상담을 통해 필요시 정밀검사를 받고 프로그램에 따라 시행하는 것이 안전합니다. 감사합니다.

이호진 의사 · Answer

안녕하세요. 이호진 의사입니다.고혈압을 치료하기 위해 일단 항고혈압제를 처방받아 드셔야하는데혈관확장제, 이뇨제, 안지오텐신 전환효소 억제제 등을 처방받게 되십니다. (보통 몇일 먹고 끝내는게 아니라 장기간 드셔야합니다.)규칙적인 운동도 필수적인데보통, 일주일에 3회정도, 30분이상의 운동량이 필요합니다. 무산소운동보다는 유산소운동이 추천되고 있습니다.기름진음식, 짠음식을 줄이셔야하고, 섬유소를 많이 섭취하셔야합니다.스트레스 또한 고혈압의 주 원인이므로, 스트레스 조절(명상 등)을 하셔야합니다.

김지영 의사 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.혈압을 경과 관찰해서 관리가 잘 된다면 의사 처방하에 서서히 감량을 시도할 수 있습니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

은대휘 의사 · Answer

안녕하세요. 은대휘 의사입니다.약을 먹으니까 조절되는 것이지 끊으면 혈압이 높게 나올 겁니다. 당장은 큰 이상이 없어도 후에 뇌출혈이나 고혈압성 망막병증, 고혈압성 신장병증이 생길 수 있습니다. 운동을 해서 체중을 감량한 후에 약 중단을 생각해볼 수는 있어도 당장 약 끊고 운동을 하는 것은 권하지 않습니다. 또한 40~50대에 발생하는 고혈압은 본태성 고혈압인 경우가 많아서 운동을 한다고 해도 약을 끊으면 조절되지 않을 가능성이 높습니다.

최연철 의사 · Answer

안녕하세요. 최연철 의사입니다.지금 증상이 없어도 고혈압을 치료하는 목적은혈압이 높은 상태가 유지되면 고혈압 관련 합병증의위험이 높아지기 때문입니다.잘 알고계시는 뇌출혈, 심부전증(심장 기능의 저하),심장혈관의 이상, 신장질환 등이 대표적인 예 입니다.추후 금연, 절주/금주, 적절한 운동과 식이 조절, 저염식, 비만이시라면 체중 감량 등의 생활습관 교정이 잘 병행된다면약을 감량하거나 때로는 중단하는 것을 기대해볼수 있습니다.임의로 약을 중단하는 것은 매우 위험하기 때문에,담당 의료진과 꼭 상의하시고 약을 감량 또는중단 여부를 결정하시길 바랍니다.질문자님의 건강을 기원합니다. 감사합니다.

이명규 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 두통을 유발할 정도의 고혈압은 경구약을 복용하는 것이 좋을 수 있습니다. 안정시 수축기 혈압이 150이 넘어가고 이에 대한 증상을 느끼는 상태로 운동 만으로 혈압을 정상으로 낮추는 것이 이상적으로 쉬운 방법은 아니며 1~2 kg 정도의 감량이 혈압의 저하에 큰 효과를 주기는 어려운 것이 사실입니다. 대부분의 경우, 약제 없이 혈압을 조절하도록 권하지는 않으며 이미 증상을 느끼는 고혈압이 관찰되는 상태에서 약제 복용이 필요한 것으로 보이며 고혈압은 치료가 잘 정립되어 있어 의사의 처방에 따라 복용하시는 것이 합병증을 줄이는 좋은 방법으로 여겨집니다. 감사합니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.혈압약은 장기복용의 부작용의 거의 없는 약물입니다. 또한 서서히 효과를 발휘하기 떄문에 약물중단후 한동안 정상 혈압을 유지하기도 합니다. 하지만 안경처럼 안경을 벗는다고 시력이 회복되지 않듯이 평생 복용해야 하는 약물 중 하나압니다. 혈압약중단은 권고드리지 않습니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

말씀하시는 수치로만 보았을 때에는 혈압이 높으신 편이기 때문에 혈압약을 복용하면서 조절하시는 것을 추천드립니다. 다만 운동을 하여 충분히 체중감량 및 혈압 저하를 이루신다면 단약이 가능할 것으로 사료됩니다.

최영곤 의사 · Answer

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.운동이나 체중조절, 식습관개선과 같은 생활습관관리는 약물치료에 도움을 주는 '병행'되어야 하는 것이지 약물치료를 '대체'할 수는 없습니다. 약물치료를 지속적으로 시행하시는 것이 좋으며 드물게 생활습관 개선을 꾸준히 시행하시어 약물을 중단하는 분들도 계십니다. 하지만 현재 질문자 분의 상태는 당장 약물을 중단할 수 있는 상태가 아니라고 생각됩니다.

김명훈 의사 · Answer

안녕하세요. 김명훈 의사입니다. 운동 및 체중 감량 등의 생활습관 개선으로 혈압 저하를 기대할수 있습니다. 다만 현재 혈압이 높기에 오히려 운동 중 혈압이 상승하면서 위험할수도 있고 현재 증상도 동반되기 때문에 혈압약을 복용하면서 혈압 조절을 하고 추후 혈압이 안정화 된다면 서서히 혈압약을 조절하면 되겠습니다. 꼭 전문의와 상의후에 조절하시기 바랍니다.

정강환 의사 · Answer

안녕하세요. 정강환 의사입니다. 고혈압 약을 복용하면서 식이습관 및 생활습관 교정을 하시는 걸 추천드립니다. 수축기혈압 150이상 이시면 약을 꾸준히 드시면서혈압 관리 하시고 지속 여부는 근쳐 내과 방문하셔서 상담하시면 될 것 같습니다