보험
하지정맥수술비 청구할수있나요?9
하지정맥류 수술하면 보험료 처리되나요?두번하면 보험금 청구비는 얼마나되나요.실손보험은 어느정도인지요.수술후 휴유증은 없나요??
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3개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
바로 답변을 드리겠습니다....
1. 하지정맥류 수술, 실손보험(실비) 처리되나요?
결론부터 말씀드리면 "치료 목적의 수술만 보상"됩니다.
보험 약관상 외모 개선이나 미용 목적의 다리 정맥류 수술은 보상하지 않습니다. 실비 처리를 완벽하게 받으시려면, 반드시 수술 전 혈관 초음파 검사 결과지나 진단서에 '혈류 역류 시간이 0.5초 이상'이라는 명확한 의학적 소견이 기록되어 있어야 합니다.
이 기준을 충족한다면, 가입하신 실손보험의 세대(1~4세대) 및 급여/비급여 여부에 따라 본인부담금을 제외한 70~100%의 병원비를 돌려받으실 수 있습니다.
2. 두 번 수술하면 수술비 보험금은 어떻게 되나요?
실비 외에 가입해 두신 '질병수술비'나 '1~5종 질병수술비' 특약에서의 반복 지급 규정은 다음과 같습니다.
왼쪽 다리와 오른쪽 다리를 각각 다른 날에 수술하셨다면, 이는 별개의 수술로 인정되어 수술비 특약에서 두 번 모두 100% 각각 지급됩니다.
같은 다리를 재수술할 경우 (60일 면책 조항): 일반적인 질병수술비 약관에는 '동일한 질병으로 60일 이내에 두 번 이상 수술 시 1회만 지급한다'는 조항이 있습니다. 만약 같은 다리를 60일 이내에 재수술한다면 수술비는 한 번만 나옵니다. 하지만 수술 후 수년이 지나 다시 재발하여 재수술을 하신다면 새롭게 수술비를 또 지급받으실 수 있습니다.
3. 수술 후 후유증은 없나요?
저는 보상 실무 전문가로서 의학적인 확답을 드릴 수는 없지만, 최근 많이 시행하는 레이저, 고주파, 베나실 등의 시술은 절개 범위가 작아 비교적 안전하고 회복이 빠른 것으로 알려져 있습니다.
다만, 개인의 체질과 수술 방식에 따라 일시적인 멍, 당김, 통증, 감각 저하 등이 발생할 수 있으며, 정맥류의 특성상 시간이 지나면 다른 혈관에서 재발할 가능성도 존재합니다. 이 부분은 수술 전 주치의 선생님과 반드시 깊이 있는 상담을 진행하셔야 합니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
하지정맥류는 치료 목적이시라면 실손보험 청구가 될 수 있고 수술 종류에 따라 건강보험 적용 여부도 달라지게 됩니다 도한 두번 수술했다고 무조건 같은 금액이 나오는 것은 아니며 진료비와 보장 범위에 따라 다를 수 있습니다