안녕하세요. 조정기 보험전문가입니다.
질문자님!
일단 암보험안에 유사암진단비가 있는지 확인을 하셔야 합니다. D34코드는 일반암 진단비로는 보상받을 수 없는 코드입니다.
또한 이 코드의 경우 갑상성양성종양으로 진단되었을시 유사암진단비에서도 진단비가 지급되지 않는 코드입니다.
그러나 유리질화섬유주종양으로 D34코드를 받으셨다면 경계성종양이기 때문에 유사암진단비를 받으실 가능성이 있습니다. 일단 가입시기에 따라 약관을 확인해보셔야 합니다.
최근 변경된 기준에 의하면 유리질화섬유주종양의 경우 양성종양에서 경계성종양으로 종양의 형태가 변경되었습니다. 따라서 조긱검사결과지를 면밀하게 검토하시고, 언제 가입하셨는지 가입할 당시 약관을 확인하셔야 합니다.
그러나 이렇게 확인하여 보상이 가능한 경우라도 보험사가 진단서상의 질병코드를 문제 삼아 보험금 지급을 거절하는 경우도 있습니다. 경계성종양 코드는 D44이기 때문입니다. 즉 원칙적으로 D34코드는 양성종양이기 때문에 지급을 거절합니다. 그러나 D34코드일지라도 유리질화섬유주종양으로 진단을 받으셨으면 보상이 가능합니다.
그러나 일반인의 경우 전문적인 의학지식이 없으시기 때문에 보험사를 상대로 싸우는것이 쉽지 않을뿐 아니라 이기기도 힘듭니다. 따라서 제가 설명드린 코드를 받으셨다면 보험손해사정인을 섭외하시는 것이 좋은 방법입니다. 손해사정인분들은 보험 청구에 있어 전문가들이시기때문에 충분한 도움을 드릴 수 있으실 것입니다.
아하에도 손해사정인분들이 많으시니 문의해보시면 좋으실 것입니다.
답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
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