코로나 백신 3차 질문 입니다.

Question

1, 2차 화이자로 접종 했는데 3차는 꼭 화이자로 맞아야 하나요? 교차 접종하면 방어율이 좋다고 하는데 어떤게 좋을까요?

김승현 신경외과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요. 김승현 의사입니다.최근 미국에서 얀센 백신 접종자 62만명을 대상으로 진행한 연구에 따르면, 얀센 백신의 코로나19 예방 효과는 올해 3월 88%에서 8월 3%로 5개월 만에 급격히 줄어들었는데, 같은 기간 모더나, 화이자 백신이 각각 92%에서 64%, 91%에서 50%로 예방 효과가 떨어진 결과를 볼 수 있었습니다.질병청에서 기본 접종을 완료한 사람들에게 부스터샷을 시행한다고 밝혔습니다. 대상은 얀센 기본접종을 맞은지 2개월이 지난 사람이고, 면역저하자 2개월이 지나고 우선 실시한다고 했습니다. 부스터샷 추가접종군은 추가 접종을 받지 않은 대상군에 비해 감염 예방효과가 11.3배 높고 중증화 예방효과가 19.5배 높았고 델타변이 바이러스에 대해서도 화이자 백신 추가 접종군이 18-55세는 평균 중화능 (억제력)이 5배, 65-85세는 11배 높았다고 합니다. 또한 추가접종의 이상반응 발생은 기본접종 시와 유사한 수준이라고 합니다. 아직 대상은 고령층, 의료기관 종사자 등 고위험군부터 시행한다고 합니다. 또한 부스터샷으로는 mRNA 백신인 화이자, 모더나를 접종하게 되고 1,2 차를 다른 백신을 접종한 경우에도 같이 적용되어 교차접종이 허용되는 것으로 생각됩니다. 우리가 할 수 있는 백신+개인위생+사회적 거리두기 해주십시오..아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.항상 건강하고, 행복하세요.김승현 의사 드림

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 노동영 의사입니다.현재 교차접종은 많이 시행 중이며 현재까지는 교차접종으로 인한 문제는 특별히 보고되고 있지 않습니다. 모더나나 화이자 아무거나 맞으셔도 상관 없습니다. 부작용이나 효과 측면에서 큰 차이는 없습니다

씩씩한바구미139 · Answer

안녕하세요. 이병열 약사입니다.화이자, 모더나, AZ(교차접종 포함) 2차접종을 한 18세 이상 성인은 3개월 후 화이자 또는 모더나 백신으로 추가접종합니다. 화이자 접종자는 가급적 같은 화이자백신으로 접종하셔야하며 원하는 경우 모더나백신으로 교차접종할 수 있습니다. 당일 병원에 문의하셔서 원하는 백신을 선택하시면 됩니다. (둘 중 한가지만 보유한다면 그 백신으로 접종합니다)

내추럴한스라소니277 · Answer

안녕하세요. 이현승 약사입니다.질문자님께서는 1, 2차 화이자 백신 접종을 맞았는데 3차 접종은 어떤 백신으로 접종해야 하는지 궁금하시군요.3차 접종은 1, 2차 백신과 동일한 백신으로 접종하는 것을 권고하고 있으며, 교차접종을 하면 코로나 바이러스 예방효과가 획기적으로 올라가는 것은 다른 작용기전의 백신으로 접종을 하는 경우이며, 1, 2차 화이자 백신을 접종한 경우에는 화이자 백신으로 접종하는 것이 바람직합니다.감사합니다.

노성윤 안과 전문의 · Answer

모더나나 화이자간에는 백신의 예방 효과에 큰차이가 있지 않고 부작용의 위험성도 큰 차이가 나지는 않으니 접종 기관에 물량이 준비되어 있는 백신으로 맞으시면 되겠습니다.1,2차 화이자로 접종하셨다면 3차도 화이자로 접종하시는 것을 권유드립니다. 모더나 화이자간의 교차접종은 불가능한것은 아니나 일반적으로 권고드리고 있지는 않습니다. (다만 30대 미만에서는 모더나가 금기라 화이자로만 접종이 가능합니다.)

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

여러 번 접종을 시행하는 백신의 경우 1차 접종 만으로도 일정 비율 이상 항체가 생기지만 항체가 면역반응을 나타내기에 부족한 정도이거나 지속기간이 짧게 나타날 수 있습니다. 권장된 접종 (얀센은 1차 접종, 그 이외의 백신은 2차 접종) 이후의 접종은 부스터의 개념으로 항체를 보다 충분히 하고 지속기간을 길게 유지하기 위해 접종합니다. 따라서 백신접종은 예방효과와 지속효과를 유지하기 위해 권장된 횟수와 간격을 지켜 접종하시는 것을 권장하고 있습니다.현재 접종 중인 코로나19 백신의 경우 일정 시간이 경과하면 항체가가 감소하는 것으로 보고된 바 있으며 변이 바이러스에 의해 면역 효과 감소도 보고되었습니다. 이에 따라 일부 국가에서는 고위험군을 대상으로 접종완료 후 추가접종 (일명 부스터샷)을 시행하였으며 해외 연구에서 추가 접종에 따른 안정성에 큰 영향이 없는 것으로 속속 보고되고 있습니다.이를 근거로 국내 예방접종전문위원회에서는 기본접종 (얀센은 1회, 나머지 백신은 2회)을 완료한지 추가접종을 시행할 것을 권고하였습니다. 최근 국내 코로나19 감염사례를 보면 부스터샷까지 접종 완료한 경우는 전체 확진자의 0.017%로 매우 낮았습니다.가장 먼저 3차접종을 시행한 이스라엘의 연구*를 보면 3차접종을 한 사람은 2차접종만 마친 사람에 비해 감염 예방효과가 11배, 위중증 예방효과가 20배 증가하는 것으로 보고한 바 있으며, 국내 사례에서도 접종 미완료자와 비교하여 추가 접종 완료자의 경우 사망을 포함한 중증 진행 위험이 91.5% 낮았으며, 2차 접종 완료자와 비교하였을 때도 60대 이상 연령층에서 사망포함 중증 진행 위험이 92.2~100% 낮게 나타났습니다.   영국의 연구에서도 화이자 3차접종 후 아스트라제네카 접종군에서 델타변이 94%, 오미크론변이 71%, 화이자 접종군에서 델타변이 93%, 오미크론변이 76%로 감염예방효과가 커지는 것으로 확인되었습니다. 또한 감염 초기 무증상 기간의 전파력도 낮추는 것으로 보고되어 기존 예방접종의 이익이 큰 것으로 보고되고 있습니다.기본적으로 1,2차 접종과 동일한 백신으로 1회 접종하며 화이자 백신은 기본 접종 용량과 동일하게 접종하고, 모더나 백신은 추가접종시 절반 용량만을 사용합니다. 1,2차 접종시 화이자 백신으로 접종하셨다면 3차 접종도 동일한 화이자 백신으로 접종하시게 됩니다.추가 접종은 한 차례 계획되어 있으나, 면역 지속기간이 1년 미만으로 짧을 경우 인플루엔자 (독감) 백신처럼 매해 접종해야 할 수도 있고 장기 면역원성이 확인될 경우 한 차례 부스터 샷 접종 후 추가 접종이 필요하지 않을 수도 있습니다.새롭게 개편된 추가접종 가이드라인에서는 만 18세 이상 모든 성인은 접종 완료 후 3개월 부터 추가접종이 가능하며 얀센 백신을 접종하였거나 면역억제 치료를 받는 등 면역억제자의 경우 접종완료 2개월 후부터 추가접종을 받으실 수 있습니다.주소지와 상관없이 전국 어디서나 접종하실 수 있으며 당일 의료기관을 방문하여 접종하시거나 코로나19 예방접종도우미 사이트에 예약하신 후 지정된 시간에 방문하시어 접종하실 수 있습니다.예방접종 후 시간 경과에 따라 백신효과가 감소하여 방역패스에 대한 유효기간이 6개월 (추가접종 간격인 5개월 + 유예기간 1개월)을 설정하여, 방역패스를 유지하려면 접종간격 내 추가접종에 참여해야 하며 1월 3일부터 시행 됩니다.

송우식 치과의사 · Answer

안녕하세요. 송우식 치과의사입니다.1, 2차 화이자로 접종 했는데 3차는 꼭 화이자로  맞지는 않으셔도 되나 모더나 백신의 경우 만 30세 미만에서 심근염 심낭염 부작용 빈도가 크기에 이 경우 화이자를 권고드립니다.

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다. 가급적이면 같은 종류의 백신으로 맞는게 좋습니다.현재 백신 접종 후 시간이 지나면서 항체 농도가 낮아져 부스터샷을 시작했습니다.면역저하자는 마지막 접종 후 2개월 뒤부터, 나머지 연령대는 3개월 뒤부터 접종이 가능합니다.부스터샷은 의무는 아니고 개인의 선택입니다.이상반응은 2차때와 유사한 수준으로 나타난다고 보고되고 있습니다. 효과는 델타에 90% 오미크론에 70%정도로 보고되고 있습니다.사회적 활동이 많은 분들은 맞는 것이 좋겠습니다. 새롭게 발표된바에 따르면 6개월마다 접종을 해야 백신패스를 적용받을수 있습니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

아직 코로나 바이러스 백신들에 대하여 완전한 연구 및 통계가 이루어지지 않아 교차접종이 확실히 효과가 있다거나 100% 안전하다는 이야기는 드리기 어려울 것 같습니다. 백신을 개발 할 때 개발하는 제약 회사에서 교차 접종을 염두고 두고 개발하지 않았기 때문에 가능하면 동일한 백신을 재차 접종 받는 것이 가장 안전할 것이긴 합니다. 하지만 지금까지의 추세를 보았을 때 치명적 부작용이 생기는 확률은 높지 않으며, 항체 형성 또한 되고 있기 때문에 아쉬운대로 교차접종을 하여도 괜찮습니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.3차백신 또는 부스터샷은 1차 2차 접종으로 형성된 면역을 더 길게 유지하기 위한 목적으로 시행하므로 동일백신으로 접종하는것이 해당 접종목적에 부합하고 예기치 못한 부작용의 빈도를 줄일 수 있는 방법입니다.

김창윤 의사 · Answer

안녕하세요. 김창윤 소아과의사입니다.1,2차 화이자 접종시 3차 반드시 화이자 맞을 필요 없습니다.모더나 접종 가능합니다.다만, 교차접종을 하지 않더라도 충분한 방어는 얻을 수 있습니다.너무 걱정 마시고 접종 가능한 것으로 접종 바랍니다.도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다. 😄

김바른 치과의사 · Answer

안녕하세요. 김바른 치과의사입니다.부스터샷 접종 원칙은 크게 3가지로 볼 수 있습니다.1. 모더나 혹은 화이자 같은 mRNA 백신으로 접종 합니다2. 가급적 동일 종류의 백신으로 접종합니다3. 접종 시행한 백신의 종류가 2종을 초과하지 않도록 합니다. 위 3가지 원칙에 맞게 시행됩니다.

굉장한긴꼬리114 · Answer

안녕하세요. 송용호 약사입니다.교차접종에 대해서 사견을 말씀드립니다.아스트라제네카, 얀센 백신은 T세포 등 면역세포를 활발하게 해주는 장점모더나와 화이자 백신은 중화항체를 많이 만들어내는 장점이 있습니다. 교차접종은 면역활성에 있어서 서로가 가진 장점을 키울 수 있다는 장점이 있다고 합니다. 즉 면역세포 활성화와 더불어 중화항체도 많이 만들어 낼 수 있다는 것이죠. 그러나, 교차접종에 대한 안전성과 효과성을 확인한 과학적 근거는 아직 부족합니다.백신 제약사에서의 다른 백신과의 호환성에 대한 자료는 없습니다.그리고, 교차접종을 했을 때, 동일접종군보다 발열이나 피로등의 부작용이 더 많았다고 합니다.

정진석 치과의사 · Answer

안녕하세요. 정진석 치과의사입니다.교차접종은 말 그대로 서로 다른 백신을 섞어서 맞는 것을 의미합니다.교차접종을 실시하는 가장 큰 이유는 불안한 백신 수급 상황이며 보통의 질환에서는 교차 접종을 하지 않습니다. 하지만 현재 동일한 백신을 2번 맞는 것보다 면역 효과가 더 좋다는 연구가 나오고 있으나 추후 더 많은 연구가 필요한 것도 사실입니다.교차접종으로 인하여 나타나는 대표적인 부작용은 일반 접종과 다르지 않지만 경증이상의 반응이 상당히 자주 나타난다는 것입니다. 또한 충분히 시간이 지난 이후에 어떠한 부작용이 나타날지는 아직까지 정확히 알 수 없는 상태입니다.현재로서는 교차접종을 통해 일단 접종을 신속하게 마쳐 집단 면역을 유도하려는 목표로 하고 있으며 교차접종에 대한 정확한 연구가 필요할 것으로 보입니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

영민한생쥐293 · Answer

안녕하세요. 조영지 약사입니다.일단 현재로서는 교차 접종으로 인하여 백신의 효과가 높아진다는 여러 보고가 있습니다. 즉 1차와 2차 백신의 종류를 달리했을 때 효과 및 항체 생성이 훨씬 더 많이 이루어졌다는 연구도 있지만 반대로 교차 접종으로 인하여 통증이 증가하고 부작용 및 후유증의 강도가 높아진다는 연구도 있습니다.따라서 현재 교차접종을 하는 이유는 백신의 수급 문제가 가장 크게 작용합니다. 즉 질병관리청에서도 백신 접종시 동일 제조사의 제품을 사용할 것을 첫번째로 권하고 있습니다. 무조건적으로 교차접종이 좋은 것은 아니며 추후에 어떠한 부작용 및 후유증이 나타날지는 알지 못합니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

도도한곰219 · Answer

안녕하세요. 송정은 약사입니다.개인 면역 체계마다 백신이 유효한 기간은 차이가 있으며 현재 연구결과로는 1차 2차  백신 접종후 6개월 경과시에 항체량이 감소하여 효과가 떨어진다고 판단되어 화이자나 모더나 백신으로 추가 접종한다고 발표되었습니다. 두가지 모두 mRNA매개 백신으로 두가지 중 어떤것을 접종하시어도 가능합니다. 두가지의 효과차이가 있지는 않으며 만 30세 미만은 화이자를 권장드립니다.감사합니다.^^

김지영 의사 · Answer

안녕하세요. 김지영 의사입니다.교차접종도 효과나 부작용이 비슷합니다.현재 부스터샷(3차 이상의 추가적 백신)은 필수가 아니며 접종자 본인이 선택하시면 됩니다.접종 간격이나 접종 종류 역시 정해진 것이 없습니다.원하는 사람에게만 부스터샷을 접종하고 있습니다.질문자분의 선택에 따르시면 되며 3차 백신이 1,2차보다 부작용이 심할지 덜할지는 아직까지 밝혀진 바가 많지 않습니다.현재까지는 우리나라에서 백신 2차 접종자에 대하여 부스터샷(3차 백신)은 필수가 아닙니다.12월 초부터 의료계 종사자나 군인 등에 한해서 부스터샷 접종을 계획하고 있습니다.부스터샷의 종류나 선택가능 여부는 접종 당일 접종지에서 문의하시면 의료진이 상세하게 안내 해 드릴 것입니다.추후 정부가 안내하는 가이드라인에 따라 결정하시면 될 것이며 접종 시기 또한 그에 따르시면 되겠습니다.

꼼꼼한벌새274 · Answer

안녕하세요. 김민혜 약사입니다.백신마다 무엇이 딱 좋다고 말씀드리긴 애매합니다각 백신에 따라 예방율이 다릅니다아스트라제네카 같은 경우엔 60% 예방인 반면모더나, 화이자는 거의 94-95%의 예방률을 보이고 있습니다참고로 노바백신은 합성 항원으로 90%에 조금 못미치는 예방률을 보이고 있습니다교차 접종에 대해 말씀드리자면현재 우리나라에서 모더나, 화이자 간 교차 접종은얼마전까지 우리나라에서 허용하고 있지 않았습니다아무래도 임상 데이터가 부족한 것 때문인데요하지만 모더나의 부작용 때문에 30세 이하 대상자는화이자 교차접종을 허가했고 유럽에선 교차접종부작용이 심하게 나타나지 않아 진행하고 있습니다제 답변이 도움 되셨길 바라며 항상 건강하세요

침착한태양새164 · Answer

안녕하세요. 변종석 약사입니다.코로나 예방접종 부스터샷에 대한 유익성에 관해선 학자들마다 의견이 다른 게 사실입니다FDA, WHO 소속의 과학자들이 기고한 글을 보면 covid-19 백신 추가접종(부스터샷)은 임상적인 데이터가 제대로 나와있지 않아 위험성과 이득(benefit)을 저울질하기 힘들다고 합니다오히려 백신 미접종자들이 바이러스를 전파하므로 부스터샷 보다는 사회전체적인 이득을 위해서는 백신 미접종자에게 백신이 가야 한다고 주장합니다또 WHO의 다른 학자들은 부스터샷이 면역력이 중등도 이상으로 약화된 사람들에겐 오히려 접종을 해야 한다고 발표했습니다65세 이상의 사람들이나 면역력이 떨어진 사람들은 부스터샷을 맞아야 한다고 합니다이외에 18세 이상 장기요양시설 거주자, 50~64세 질병이 있으신 분들은 해야하는 게 좋다고 나왔고18~49세에 질병이 있으신 분들은 개인 선택이 크다고 합니다화이자, 모더나 백신은 2차 백신 접종 후 적어도 6개월 이상간격을 두셔야 하고 얀센 같은 경우엔 접종완료 후 2개월 이상간격을 두셔야 했는데 몇 일전에3개월 간격으로 바뀌었으니 참고바랍니다답변이 도움 되셨으면 좋겠습니다

양은중 약사 · Answer

안녕하세요. 양은중 약사입니다.네 1차 2차 화이자면 3차 화이자입니다.부스터샷의 경우백신 접종 완료 3개월 이상 지난 사람들에 한하여 접종하고 있습니다.(변경됨)부스터샷을 맞으면 기존에 줄어들었던 항체량을 늘릴 수 있어서변이바이러스에도 대항 할 수 있습니다.https://ncvr2.kdca.go.kr/○ 1차접종 미접종자 예약  * 2차접종 예약일은 1차접종일 예약과 동시에 백신별 접종간격에 따라 자동예약됨  - 소아청소년(12-17세) : ’21.12.31일(금) 18시까지 예약  - 18세 이상 성인: 상시 예약(계속)○ 3차(부스터)접종 예약(얀센백신은 2차(부스터)접종)  - 접종대상 및 접종간격  ① 60세 이상, 18-59세 기저질환자* 및 감염취약시설·의료기관 입소자·종사자: 2차접종 3개월 후 3차접종  ② 18-59세: 2차접종 3개월 후 3차접종  ③ 얀센백신 접종자 또는 면역저하자*: 기본접종(얀센 1차, 나머지 백신 2차) 완료 2개월 후 접종  * 기저질환자 및 면역저하자의 범위는 코로나19예방접종누리집(https://ncv.kdca.go.kr) > 알림·서식 > 안내문 > “3차(부스터)접종 면역저하자 및 기저질환자 범위” 참조  - 백신 종류: 화이자 또는 모더나 백신

강한꿀벌90 · Answer

안녕하세요. 이진성 약사입니다.화이자나 모더나 추가 접종을 우선적으로 하며 접종한 백신의 종류는 2가지를 넘지 않는것이 원칙입니다화이자 접종대상입니다

노련한말똥구리165 · Answer

안녕하세요. 이민석 약사입니다.교차접종 시 항체형성이 더 잘된다는 보고가 있습니다. 또한 해외에서도 접종한 데이터를 바탕으로 국내에서도 허용한 것이므로 안전합니다. 하지만 새로운 백신을 접종할 경우 알 수 없는 부작용이 새롭게 발생할 수 있다는 점을 고려하면, 기본접종과 같은 백신으로 접종하는 것도 좋습니다.

강성주 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 강성주 의사입니다.현재 질병청 코로나19 예방접종 실시기준 개정판을 보면 추가접종은 기본접종 백신 종류와 관계없이 mRNA백신으로 접종하고 가급적 동일 백신으로, 접종 백신 종류가 2종을 초과하지 않도록 시행한다고 되어 있습니다.지침상으로는 가능하나, 화이자 모더나간 교차접종은 안정성이 충분히 연구가 된것은 아니기 때문에 되도록 1,2차와 동일한 백신으로 맞으시는 것이 좋겠습니다.감사합니다.

이정현 치과의사 · Answer

안녕하세요. 이정현 치과의사입니다.1,2차를 화이자로 접종한경우 3차접종은 우선적으로 화이자를 권하고 있습니다.모더나는 화이자보다 효과가 좋지만, 심근염발생가능성이 4배정도 높습니다.모더나를 원하신다면 병원에 전화하여 문의하거나, 잔여백신을 신청해보실 수 있습니다. 감사합니다.

김수재 · Answer

안녕하세요. 김수재 약사입니다.1-2차를 화이자로 접종했으면 부스터샷은 같은 백신인 화이자로 접종하게 됩니다.간혹 백신 공급이 불안정한 경우 모더나로 교차접종 될 수 있는데 이경우 문제되지 않으니 걱정하지 않아도 됩니다.화이자 백신이 전세계적으로 데이터가 가장 많기 때문에 화이자 접종 권유드립니다.

활발한멧토끼178 · Answer

안녕하세요. 이병도 약사입니다.1, 2차 화이자로 접종 했는데 3차는 꼭 화이자로 맞아야 하나요? 교차 접종하면 방어율이 좋다고 하는데 어떤게 좋을까요?- 동일백신접종 원칙이나 교차접종도 가능합니다

최병관 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 닥터최입니다.현재 화이자로 접종을 완료한 경우 부스터 샷 접종도 화이자로 권고하고 있습니다. 그 외에는 대부분 부스터 샷으로 모더나를 사용하고 있으며 모더나 부스터 샷의 경우 이상반응은 줄어들고 효과는 비슷하게 나타나 1,2차 대비 절반 용량으로 현재 접종 중입니다.의학적으로 백신은 같은 백신으로 접종할 것을 권하며 교차 접종시에는 효과가 좋아진다는 연구가 있지만 이상반응도 더 심하게 나타날 수 있다고 알려져 있습니다. 꼭 모더나를 고집하신다면 잔여백신을 이용할 경우 접종이 가능할 수도 있습니다.

최영곤 의사 · Answer

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.현재 기준, 질병관리청에서 공지한 코로나19 예방접종 실시기준의 최신판은 2021년 12월 13일 판입니다.이에 따르면 "3차접종은 2차접종 백신 종류와 관계없이 mRNA 백신으로 접종하고 가급적 동일 백신으로, 접종 백신 종류가 2종을 초과하지 않도록 시행" 이라고 공지하고 있습니다. mRNA백신은 모더나와 화이자를 의미합니다. 즉 질문자분은 지침 상 화이자를 접종하는 것이 가장 이상적이며 모더나를 접종하셔도 큰 문제될 것은 없으십니다. 어떤 것이 더 우세하다고 우열을 가릴 수는 없습니다.

헌신하는친칠라118 · Answer

안녕하세요. 정승우 약사입니다.현재 부스터샷 접종은 화이자/ 모더나로 이루어질 예정입니다.기존에 화이자나 모더나로 접종받으셨다면 동일한 백신으로 접종받으시게 되며원칙적으로 화이자와 모더나 간의 교차접종은 허용하지 않고 있지만 잔여백신으로 교차접종은 가능합니다.아스트라제네카와 얀센 백신 접종자는 화이자나 모더나 중에서 접종을 받으시게 됩니다.얀센 접종자에 한해서 얀센으로 부스터샷을 접종하실 수 있습니다.다만 아직 부스터샷 초창기이기 때문에 어느 백신이 가장 좋은지는 말씀드리기 어렵습니다.제 답변이 도움이 되셨으면 합니다. 감사합니다.

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