혈압약을 현재는 끊었는데요 현재 제 증상이

Question

저는 혈압약 고지혈증 아스피린을 3년정도 복용해왔는데요 최근에 어지러움증상이 심해졌고혈압이 100/50 , 90/50 이런식으로 나오는날이많아져 혈압약 용량 조절을 하다가 의사쌤권유로 복용을 중단하게되었습니다.지금은 고지혈증 약만 먹고있는데요현재 혈압약 끊은지 1주일정도인데 제 혈압은평균 120~30/6~70 그리고 저녁에 자려고누워서 측정하면 110/70 이런식으로 조금혈압이 올라왔는데 문제는 제가 종일 뒷통수가땡기는증상이랑 두통이 생겼습니다.머리가 멍하고 피곤함도 생기더라구요..혈압약을 끊었다는 불안함때문인건지 아니면그냥 혈압약을 복용해야될지 궁금합니다.1달저 뇌CT찍었었는데 이상소견은없었어요질문1. 혈압약 복용을 다시 해야될까요2. 아스피린은 복용 안해도될까요   (심뇌혈관 예방으로 처방해줬다고하더라구요)

김창래 · Accepted Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.1. 현재 혈압은 정상 범위이므로 혈압약을 다시 복용할 필요성은 없으며 두통과 혈압과의 연관성은 낮아 긴장성 두통이나 편두통과 같은 두통의 다른 원인을 찾아보아야 합니다. 2. 아스피린은 이전과 달리 뇌혈관 질환이나 심혈관 질환,의미 있는 동맥 경화성 질환에서만 권고되고 있어 현 상태에서는 복용하지 않아도 됩니다.

강한솔 · Answer

정리해서 답변드립니다.현재 혈압 수치를 보면 약 중단 후 안정 시 수축기 혈압이 110에서 130, 이완기 혈압이 60에서 70 수준으로 유지되고 있어 고혈압 범위는 아닙니다. 특히 이전에 90/50 전후의 저혈압과 어지럼이 있었던 점을 고려하면, 당시 혈압약 과용 또는 체질 대비 과도한 강하 가능성이 높았습니다.1. 혈압약을 다시 복용해야 하는지에 대해현재 수치만 기준으로 하면 즉시 혈압약을 재개할 근거는 부족합니다. 30대 남성에서 반복적으로 140/90 이상이 확인되거나, 가정혈압 평균이 수축기 135 이상 또는 이완기 85 이상일 때 약물 치료를 고려합니다. 지금처럼 약을 끊은 뒤 혈압이 정상 범위로 회복된 상황에서는 최소 2주에서 4주 정도 가정혈압을 아침 기상 후와 취침 전 동일 조건에서 기록하면서 경과를 보는 것이 표준적입니다.뒷통수 당김, 멍한 느낌, 피로감은 혈압 상승 자체보다는 혈압 변동에 대한 적응 과정, 긴장성 두통, 수면의 질 저하, 불안에 의한 자율신경 증상으로 설명되는 경우가 더 많습니다. 한 달 전 뇌 CT에서 이상이 없었다면 중추신경계 원인 가능성은 낮습니다. 현재 단계에서는 혈압약 재복용보다는 관찰이 우선입니다.2. 아스피린을 계속 복용해야 하는지에 대해아스피린은 심근경색이나 뇌졸중을 이미 앓은 적이 있는 이차 예방에서는 명확한 이득이 있지만, 30대에서 심혈관 질환 병력이 없는 1차 예방 목적으로는 출혈 위험 대비 이득이 거의 없거나 없다는 것이 현재 가이드라인의 일관된 결론입니다. 고혈압이나 고지혈증만을 이유로 장기간 아스피린을 유지하는 것은 권장되지 않습니다. 특별한 심혈관 병력이나 고위험군이 아니라면 중단하는 것이 타당합니다.요약하면, 현재 혈압 수치만으로 혈압약을 다시 시작할 필요는 없고, 아스피린 역시 지속 복용 근거는 약합니다. 다만 두통이 2주 이상 지속되거나 혈압이 다시 반복적으로 상승한다면, 약물 재개 여부를 포함해 심혈관 위험도 전반을 다시 평가받는 것이 안전합니다.