의료자문 거절하고있는데 제가 따로 소견서 받아오면 안되나요?

Question

1세대 비급여 급여 상관없이 전부 다 받는 보험이에요

그런데 계속 의료자문안하면 보험금 지급 거절된다고 거부받고있습니다

동시감정도, 의료자문도 전부 믿지 않습니다

하지만 제가 스스로 서울대학병원같은 큰 대학병원가서 개인적인 자문결과와 소견서 받아와서 제출하면

의료자문 대신 효과가 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

본인이 직접 자문의에게 자문 받아 와도 됩니다.

다만 그 결과 또한 보험사에서는 거부 할수도 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1. 의료자문이란 제3의료기관(대학병원, 종합병원)의 전문의에게 질문자 님에 대한 의학적 소견을 질의하는 것입니다.

​2. 의료자문은 아무 때나 시행하는 것이 아닌 필요에 의할 때 한하여 진행하는 것입니다.

​3. 따라서 금번 의료자문 시행 요청이 필요사유에 해당하는지 확인을 선행해야 합니다.

​4. 나아가 단순히 의료자문 거절로 인한 보험금을 지급하지 않는 것은 납득하기 어렵습니다.

​5. 따라서 상기 내용에 대해서 보험전문가인 손해사정사와 상담하시기 바랍니다

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Answer 3

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

동시자문과 의료자문도 다 거절하면, 방법이 없습니다.ㅠ.ㅠ

개인적인 자문결과와 소견서를 주셔도 인정안할 겁니다.

어느 질병으로 인한 의료자문 요청인지를 확인이 필요합니다.

몇가지 질병은 현재 보험금 수령에 분쟁이 많기 때문입니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

제가 스스로 서울대학병원같은 큰 대학병원가서 개인적인 자문결과와 소견서 받아와서 제출하면

의료자문 대신 효과가 있을까요?

: 보험금 청구 내역이 어떤 사안인지 알수는 없으나, 의료자문에 대하여 신뢰하지 못하신다면,

일단, 주치의에게 소견을 받아 대응하시고, 안된다면, 님이 다른 병원에서 소견을 받아 해당 소견을 근거로 청구의 근거자료로 사용할 수 있습니다.

감사합니다.

Answer 5

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

의료자문의 경우 보험사에서 자문비를 주게 되는데요.

쌍방에 동의를 거친 병원에서의 자문은 효력이 있습니다.

보험사에 동의를 거치고 자문 받아 보시길 바랍니다.

보통 담당주치의 > 담당주치의의 지인 의사 or 추천 병원에서 자문 받는 것을 추천드립니다.

보험사에서 지정 / 제안한 병원에서는 자문 받지 마세요.

🍀 추가 문의는 댓글 남겨주세요.

Answer 6

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

서울대 병원에서 개인적인 소견을 받아도 보험회사는 인정하지 않습니다.

보험회사에서 의료 자문을 고집하는 것은 보험금 지급을 하지 않을 꼬투리를 만들려고 하는 것으로 보입니다.

자문을 받을 의무는 없습니다.

Answer 7

안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.

개인이 직접 자문결과와 소견서를 받아와 제출하시는 것도 의료자문과 동일 효과는 아니지만 일부효력은 발생하리라 생각합니다.

어느 덧 여름이 가까워진 것 같습니다.

무탈한 계절보내시고, 좋은일만 가득하시길 바랍니다!

감사합니다.

Answer 8

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.

의료자문은 제3의기관을 선정해서 그 결과에 따르기로 하는 것이죠!~

보험사도 일방적으로 선정해서 안되지만 고객도 마찬가지죠~

가고자하는 곳의 병원 등을 보험사와 함께 사전에 조율하고 협의하는 것이 좋을 것 같다는 의견드립니다.