잘못된 질병코드 변경 가능한가요?

Question

나이

32

성별

여성

저는 갑상선 결절이 있어서 커지는지 안 커지는지 초음파로 추적검진만 매년 다니는데 R07이라는 코드로 등록되어서 목구멍및 가슴통증으로 등록되어 보험 가입에 잡음이 생기고 있어서요.

내원한 사유도 피곤하여 목 초음파인데 이걸로 보험금 받은 적이 있어서 새로 가입할 보험사에서 난데없이

가슴통증까지 싸잡아 짜증나게 흉통으로 진료봤다고 합니다.

평생 흉통 진료를 본 적없는데 이런 경우 병원에 전화하면

질병코드가 수정될 수 있너요?

Answer 1

안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.

진단명을 수정하면 해결될 문제로 보이는데, 해당 병원에 수정을 요청하실 수 있습니다. 갑상선 결절에 관한 진단명으로 변경하시면 될 것 같습니다.

저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 의사입니다.

병원에서는 코드를 바꾸지 않을 겁니다. 틀린게 없으니까요

보험회사에서는 R07을 허혈성심질환 관련으로 확대해석하고 있는 것으로 보입니다.

추천 좋아요 부탁드립니다.

Answer 3

안녕하세요. 오현수 의사입니다.

이전에 상기와 같은 진료 내역이 없었는데, 진단서가 잘못 기재된 상황이라면 진단서 내역에 대한 상황을 해당병원에 문의해보시길 바랍니다. 감사합니다.

Answer 4

관련하여서는 병원에 전화를 하는 것으로 변경을 할 수는 없어 보입니다. 병원에 방문하시어 진료를 보았던 의사선생님과 상의를 하여서 변경 여부를 파악해보시는 것이 적절하겠습니다.