실비보험 한방병원진료시 보장받을수가없는건가요

Question

실비보험가입한지 5년차되었는데요 일하느라고 몸이 많이안좋아서 한방병원 진료를 받았는데 제가 가입한실비보험에서 한방병원진료시 본인부담금에대해서는 보장이안된다고 하더라고요 그래서 병원진료받은금액을 보장을못받았는데 실비보험들이 전부 한방병원진료보장이 안되는건가요? 아니면 한방병원보장받는 실비가 따로있는건가요? 만약에 있다면 실비보험을 갈아타는게 맞는걸까요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

■ 한방 치료도 실손으로 처리 됩니다!

되긴하지만, 안된다고 봐야하는 이상한 규정이 있습니다.

약관을 보면

약관에 이렇게 나와 있죠!

"한방치료에서 발생한 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비"는

보상하지 않습니다!

이 말인즉

"한방 치료에서 발생한 요양급여 의료비는 보상을 합니다"

라고 보면 됩니다!

그래서 치과도 한방치료도 급여부분에 있어서는 청구 가능한데요!

* 청구하더라도 본인부담금은 빼야 되구요!

* 더 중요한건, 한방 치료는 대부분이 비급여 의료비랍니다.

건강보험 적용이 안되는 재료들이 수두룩 빽빽이죠!

그도 그럴것이, 건강보험 적용이 된다면

누구든 젤 비싸고 좋은 재로로 떼우고 씌우고 그러겠죠!

싸구려 아말감같은건 아무도 하지 않을것입니다. ^^

어찌됐던 우리는 규정에 맞아야 보상이 가능하니까요.

치료 받게 되시면 "진료비 영수증" 잘 챙기시구요!

급여 항목의 병원비가 본인부담금 이상 나왔을때 보험 청구 하시면 됩니다!

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

상품가입 시기마다 차이가 있습니다.

가입하신 상품이 가입시기가

09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.

09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한

본인부담금에서 공제금액을 제외하고 보상가능합니다.

영수증상 본인부담금이 얼마인지 찾아보시고 공제금액이 얼마인지 약관에서 보시면됩니다.

공제금액은 1만원 ~ 2만원 정도이니 1만원미만이라면 지급금액은 없습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입하신 보험 상품을 확인해야 정확히 알수 있습니다.

보통 의료 실비는 한방병원 진료의 경우 건강 보험 급여부분에 대해서만 보장을 하고 있습니다.

비급여 진료비에 대해서는 보장하지 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

보장 가능합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정의호 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재가입가능한 실비의기준으로

면책대상이

한방병원 비급여. 치과진료 비급여 항목은 보상에서 제외되기때문에 보상이 안되신점은 어쩔수없고,

갈아타시더라도 보상받으시려면 양방병원으로 가셔서 진료보시는걸 추천드립니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손의료비에 경우

한방병원에 발생하는 한방치료는 비급여 치료는 보상에서 제외 됩니다.

한방치료에 대해서는 " 급여중 본인부담" 에 대해서 만 보험금 청구 및 지급이 가능합니다.