신생아는 일반적으로 하루 약 16시간에서 18시간 정도 잠을 자지만, 수면이 매우 불규칙하며 각성 시간이 일정하지 않습니다. 생후 초기에는 한 번에 깨어 있는 시간이 대개 45분에서 90분 정도가 흔하지만, 간혹 2시간 이상 깨어 있는 경우도 있습니다. 다만 수유 후 약 4시간 동안 계속 잠들지 않는 상태가 반복적으로 지속된다면 과도한 각성 상태이거나 환경 자극, 배앓이, 수유량 문제 등이 영향을 줄 가능성은 있습니다. 단발성으로 한 번 정도 나타나는 경우라면 정상 범위에서 흔히 관찰됩니다.
수유 후 코로 소량의 토가 나오는 현상은 비교적 흔합니다. 신생아는 위와 식도를 연결하는 하부식도 괄약근이 미성숙하여 위 내용물이 역류하기 쉽습니다. 특히 트림이 충분히 되지 않았거나 눕힌 직후 역류하면서 코로 소량 흘러나올 수 있습니다. 소량이고 아이가 잘 먹고 체중 증가가 정상이며 호흡 곤란, 청색증, 반복적인 심한 분출성 구토가 없다면 대부분 생리적 위식도 역류 범주로 봅니다.
주의가 필요한 경우는 다음과 같습니다. 수유 후 지속적인 심한 분출성 구토, 코나 입으로 많은 양의 역류 반복, 호흡이 가빠지거나 색이 창백하거나 푸르게 변하는 경우, 체중 증가가 잘 되지 않는 경우입니다. 이런 경우에는 소아청소년과 평가가 필요합니다.
관리 측면에서는 수유 후 바로 눕히지 말고 약 15분에서 20분 정도 상체를 세워 안고 있는 것이 도움이 됩니다. 또한 한 번에 과량 수유를 피하고 중간 트림을 충분히 시키는 것이 좋습니다.
참고
Nelson Textbook of Pediatrics
American Academy of Pediatrics newborn care guidance
North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN) infant reflux guideline.