비급여 치료 한도가 정해져있나요?
허리디스크때문에 비급여 물리치료를 일주일에 한번씩 받고있는데 효과가 좋아서 횟수를 늘리고 싶은데
비급여 치료 횟수가 정해져있나요
그리고 병원에서 체외충격파랑 도수치료도 권해서 고민중인데 비급여 보험 적용은 하루 한가지만 되나요?
제가 든 보험에서 질병외래의료비 가입금액은 25만원으로 나와있습니다.
최근에 비급여 치료 받고 보험 청구하니 80%정도 나왔습니다.
보험가입은 2013년도에 가입했습니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
동일질병이니 회당 가입금액만큼만 실손 보상합니다. 25만원
병원 내원할때마다 이금액선으로 치료받으면 됩니다.
안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.
질문에 답변 드리겠습니다. 비급여가 제한이라
보기 보단 통원에 대한 일수가 정해져 있다고
보시면 되겠습니다. 동일질병으로 보통
발병부터 180일까지라 보면 되겠습니다.
감사합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 2 세대 실손의료비는 연간(가입일 기준) 통원 180회까지 보상처리가 가능합니다.
- 병원 등급에 따라 보상금액이 의원은 1만원, 병원은 1.5만원, 상급종합병원은 2만원 공제됩니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
▪ 2017년 4월 이전 실손 보험에 가입되어 있나요?
– 1년 180회 한도 내에 도수치료 보장받을 수 있어요
▪ 2017년 4월 이후 실손 보험에 가입되어 있나요?
– 도수치료 특약에 가입되어 있는지 확인해요.
– 특약에 가입되어 있다면 1년 50회 최대 350만 원 한도 내 보장받을 수 있어요.
▪ 2021년 7월부터 도입된 4세대 실손 보험에 가입되어 있나요?
– 1년 50회 최대 350만 원 한도 내 보장받을 수 있어요
– 10회 이용할 때마다 ‘병적 완화 효과’가 있음을 보여줘야 해요.안녕하세요. 성형익 보험/경제·금융전문가입니다.
13년도 가입하신 실비라면.
통원의료비 중 병원 규모에 따라서 1/1.5/2만원을 공제합니다.
1 > 의원
1.5> 병원
2> 상급병원
안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.
모든 보험에는 a라는 보장항목 예시, 항목에 대한 보장금액은 (최대)로 정해 져있습니다.
따라서 비과세,과세 구분없이 한도는 존재하므로 이점 참고 하시기 바랍니다.
감사합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
○ 가입하신 상품의 시기를 보아 3세대 실손의료비 이신거 같습니다.
○ 3세대 실손의료비는 통원의 경우 계약일 기준으로 매년 180회 통원에 대해여 보상처리하는 상품입니다.
○ 약관상 통원한도 180회 말고는 도수치료, 체외충격파, 증식치료 등의 비급여치료의 한도는 따로 정해져있지 않습니다.
도수치료, 체외충격파, 증식치료 의 한도가 생긴 계약은 17년 4월 부터 판매된 상품입니다. 해당 상품은 1년에 50회로 한도를 정하고 있습니다.
○ 다만, 일부 보험가입자와 병의원에서 무분별한 도수치료를 시행하여 실손의료비 지급을 요구하는 행위가 늘어가고 있습니다.
따라서 적정횟수의 도수치료는 보험사도 인정하고 있지만 적정횟수 이상의 치료를 과하게 받은 부분에 대해서는 의료자문 등을 통하여 치료로 인정하고 있지 않습니다. 증상으로 인하여 치료받는 것은 상관없지만 과잉 치료로 확인되면 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.
