보험회사에서 병원에 현장심사하러 가면

Question

성별

여성

나이대

25

도수치료 보험청구했더니

보험회사에서 해당 병원으로 현장심사를 나간다고 합니다. 손해사정사가 담당 의사선생님을 대상으로만 조사하는 걸로 알고 있는데

이런 경우, 제 치료를 담당한 도수치료사도 조사받게 되거나 현장심사 나온걸 알게 되는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.

보험회사에서 현장심사를나가서는 치료기록이나 엑스레이등을 확인하면서 환자가 치료를받아야하는상황인지에대해서 확인하는걸로알고있는데요

정말아파서 치료를받고있던거라면 크게 걱정하지않아도 괜찮습니다~ 좀더 자세한건 병원측에 문의해보시길 바랍니다 감사합니다~!

Answer 2

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

보험회사의 현장심사는 보통 의사나 병원에 대해 진행되고 치료사에 대한 직접적인 조사는 드물지만 치료사의 진료 내용도 확인될 수 있습니다.

도수치료사도 관련 문서나 치료 기록에 대해 질문을 받을 수 있지만 일반적으로 치료사는 직접적으로 현장심사에 참여하지 않습니다.

따라서 치료사에게는 특별히 통지되지 않거나 영향이 없을 가능성이 높습니다!

Answer 3

안녕하세요. 이정재 재활의학과 전문의입니다.

보험회사에서 해당 병원을 감독하거나 심사를 권한은 전혀 없습니다. 다만 그런 액션을 통해서 환자나 병원으로 하여금 해당 환자가 더는 치료 받지 못하게 유도하려고 하는 것이지요.. 병원에 따라서 그런 요청을 일부 응해주기도 하나 강제성이 없기 때문에 굳이 응하지 않는 병원들도 있습니다

Answer 4

안녕하세요. 김민선 물리치료사입니다.

도수치료사가 현장 심사를 받진 않지만 심사 나오는건 알게 됩니다 왜냐하면 치료할때 어떤 근거로 치료했는지 일지를 필요로 하기때문에 치료사도 알게됩니다. 그렇다고 따로 치료사에 불이익은 없습니다