식당손님 장염이라고 하는데 거짓말같습니다.

Question

식당 운영하는 자영업자 입니다.

6명 가족이 와서 식사를 하고 있었는데, 음식물에서 플라스틱이 나왔다고, 그걸 씹고 입안을 찔렸다고 해서 사과 드리고, 병원치료 필요하시면 하시고 보험 처리 해드리겠다 했습니다. 다음 날 바로 보험 접수 해드렸고, 보험 진행과정 들어보니 당일엔 말도 없던 치아까지 얘기하더니 플라스틱으로 임플란트까지 한답니다.ㅎㅎㅎ

그런데 며칠 후 일행 중 다른 가족이 연락이 와서 자기는 자기 아이와 장염에 걸렸다고 합니다. 한 테이블에서 한명은 음식에 플라스틱이 나오고 다른 두명은 장염이라 하는데 정말 말도 안됩니다. 그쪽도 보험 처리 그냥 해주려고 했는데 너무 괘씸합니다.

그날 그 테이블말고는 음식먹고 탈났는 분 없으셨습니다. 보험처리 진행 중인데 철회 하고싶은데 괜찮겠죠?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험사에세서 조사후 진행할것입니다 거짓말이라도 어쩔 수 없고 플라스틱 씹었다고 임플란트 한다는 고객의 말에 보험사에서 배상을 할수도 조사후 다른 방법을 할 수도 있습니다 이상한 사람들이 있기는 하지만 정말인지 아닌지는 아무도 알 수 없습니다 보험 접수하셨으니 그냥 놔 두시는것이 좋습니다 보험사에서 알아서 할 일이라 여기시고 마음 상하지 않는것이 좋습니다

Answer 2

안녕하세요. 한승민 보험전문가입니다.

원하시면 철회는 가능하지만 그렇게 했을 경우 그 손님들이 질문자님께 민사소송을 걸 수도 있습니다. 그러면 정신적 물리적 에너지가 많이 소모될 수 있습니다. 일단 플라스틱이 나왔기는 하니 보험 처리를 하되, 질문자님이 생각하시는 그 과장한다는 의견을 보험사나 손해사정사에게 피력해보시는 걸 추천드립니다.

Answer 3

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

보험처리를 철회하시는건 문제가 안됩니다.

하지만 플라스틱이 나왔다는 부분은 객관적인 사실이다보니 보험사에서 큰 문제없이 진행이 될겁니다. 장염은 인과관계를 면밀히 조사하게 되는데, 식당의음식으로 그렇다는걸 입증하는게 쉽지 않기 때문에 부결 날 확률이 높고요.

하지만 보험처리를 안한다고 해도 민사소송시에는 보상을 해야될 수도 있습니다.

그렇기 때문에 권유드리기는 철회는 가능하지만 그냥 보험사 조사 결과에 맡기는게 더 안전합니다.

합의나 조사, 피해자 면담등은 사장님이 개입하지 마시고 보험사에 전적으로 맡기셔서 판단하도록 하는게 좋습니다.

그리고 보험사에는 허위 가능성이 있는것 같다라고 의견 정도 전달하면 보험사에서 알아서 잘 진행할겁니다.

감사합니다.

Answer 4

보험접수 취소하실 수 있습니다.

다만 보험취소시 상대방이 민사소송을 할 수도 있어 보입니다.

민사소송시 상대방은 피해사실을 직접 입증해야해서 병원진료내역 등이 상당히 중요한 영향을 미치게 될 것입니다.

보험회사에서 무조건 보험금을 지급하는 것은 아니기에 조사가 진행중이라면 조금 더 기다려보시는 것도 좋을 듯 합니다.

Answer 5

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

아무래도 식당을 운영하시는 입장에서 일방적으로 보험을 철회하시기보다는 어차피 배상책임보험에서 지급되는 부분이니 보험사의 손해사정에 일임하시는게 어떤가 합니다.

질문자님이 배상책임 보험을 가입하여 보험료를 내시는 순간, 보험회사에서는 질문자님의 대위권을 갖습니다. 상대방이 적절하지 않은 보상까지 요구하는 경우 지급여부를 판단하는 귀찮음까지 위임하는 것이죠.

보험사에서는 사고와 음식물 섭취와의 인과관계를 면밀히 따질 것이고, 인과관계는 상대방이 밝혀야 인정이 됩니다.

결론적으로 보험을 철회하겠다고 해서 식당 주인인 질문자님께 해가 갈수도 있으니, 보험사에 최대한 많은 사실을 알려주고 보험사가 지급하지 않도록 돕는 것이 현명한 방법일것 같습니다 (주관입니다.)

Answer 6

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

거짓일수도 진실일수도 잇습니다,

우선은 경찰서 사고 접수를 해서 이분들이 상습적으로 이런일을 꾸미는지 알아볼 필요성은

있어 보입니다,

Answer 7

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

네, 이러한 부분이 있다고 한다면 이는 보험접수를 처리하였다고 한다면 나의 보험사에서 이러한 부분에 대한 진상조사를 할 것이고, 위생적인 문제나, 또는 당일 식사를 한 사람들이 이상이 없었다고 한다면, 보험사에서는 거짓으로 의심할 수 있고, 이는 보상이 되지 않을 수 있습니다. 따라서 사장님께서는 이러한 보험의 조사가 들어올 것을 대비하여 당일 식사를 드신분이 이상이 있었는지 다른테이블이나 손님들의 상태를 확인하시는 것이 좋을 것이라 생각합니다.

Answer 8

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

이런 말씀 그렇지만 정말 어려운 자영업자분들에게 어이 없는 손님들이라는 생각이 듭니다.
아직 보험 접수 단계이시거나 지급 전이라면 접수 철회 또는 유지 후 심사 결과에 따르실 수 있습니다.
장염 같은 사례는 인과 관계 증명이 거의 불가해 보험사가 보상하지 않을 확률이 높습니다.
무리한 요구에는 원칙적으로 대응하시고 보험사와 긴밀하게 소통하시면서 필요시 영업일지나 CCTV 등 자료를 준비하여 대응하시기 바랍니다.
감정적으로 대응하지 마시고 보험사와 현재 상황을 명확하게 설명하신다면 억울한 보상 문제는 발생하지 않을 가능성이 높아 보입니다.
부디 이런 손님들이 사라지기 바라면서 잘 해결이 되시길 바라겠습니다.