실비보험 정신과 병원비 지원 문의 여쭙니다.

Question

안녕하세요

제가

2012년 12월 말 쯤에

무배당 가족 평생연계 라는 AIA 실비보험을 가입했는데요

보통 이맘때쯤 가입한 실비보험의 경우

정신과 가서 치료받는 비용이 지원되나요?

그리고

실비보험 지원이 20,000원 이상부터 받는것으로 알고있습니다

즉

병원 통원시 비용이 2만원 이상이 나와야 지원받는데

그럼 2만 5000원이 나올경우 2만 5000원을 다받나요? 아니면 5000원만 받나요?

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

가입시기별로 보상가능한 질병코드가 다릅니다.

[관련링크]

https://www.a-ha.io/experts/columns/442e956d713436709019b9160d31eb5f

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

16년 1월 이전 상품은 정신과 치료를 보상하고 있지 않습니다.

공제금액 2만원이라면 일 납입금액 - 공제금액(2만원) 후 지급처리됩니다.

따라서 5천원 지급대상입니다.

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

정신과 질환인 F코드는 2016년 이후 가입한 실손보험부터 보상을 받을 수 있으나 질병에 따라 자기부담금을 공제하고 급여만 보상되며 비급여는 보상을 받을 수 없습니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

정신과 가서 치료받는 비용이 지원되나요?

: 우선 2012. 12월경 가입한 실비보험이라면 이는 2세대실비보험으로

2세대실비보험의 경우 질병분류코드 F04~F99는 보장하지 않습니다.

즉, 어떤 정신과 진료인지는 알 수 없으나, 질병분류코드를 체크하여 보시기 바랍니다.

실비보험 지원이 20,000원 이상부터 받는것으로 알고있습니다

병원 통원시 비용이 2만원 이상이 나와야 지원받는데

그럼 2만 5000원이 나올경우 2만 5000원을 다받나요? 아니면 5000원만 받나요?

: 정확한 것은 약관을 체크하여야 하나, 질문상 2만원이상 부터 보장이 되는 것이라면,

진료비 2.5만원이 나온 경우에는 2만원을 공제하고 5천원이 보장되는 것입니다.