도수치료, 체외충격파 치료 실비보험 청구 횟수가 제한이 있나요?
도수치료, 체외충격파 치료를 고려중인데
실비보험 청구 횟수 제한이 어떻게 되나요?
안녕하세요. 유경재 보험전문가입니다.실비보험의 종류에 따라 다릅니다.증권을 꼼꼼히 확인해 보셔서 횟수제한을 확인하시어 치료를 받으시기 바랍니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
가입시기에 따라 다릅니다.
현 실비로는 연간 50회 350만원 한도내에서 보장 되고, 10회마다 병적완화를 증명 해주어야만 10회씩 증가 합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
가입한 실비보험의 횟수에 따라 다릅니다.
2017년 4월 이전에 가입한 경우에는 도수치료 금액과 상관없이 1년에 180회의 치료를 받을 수 있기 때문에 충분하지요.
하지만 그 이후에 가입한 경우에는 1년에 50회 350만원 한도가 있고 2021년 7월 이후 가입자의 경우에는 10회마다 통증이
완화되었다는 증빙이 되어야 추가 치료를 받아서 보장을 받을 수 있습니다.
답변이 도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.
도수치료 실비보험 청구 횟수 제한은 가입 시점에 따라 아래와 같습니다.
2017년 4월 이전 가입자
1년에 최대 180회까지 청구 가능
2017년 4월 이후 가입자
도수치료 특약에 가입된 경우, 1년에 최대 350만원 한도 내에서 50회까지 청구 가능
2021년 7월 이후 가입자
비급여 특약에 가입된 경우, 1년에 최대 350만원 한도 내에서 50회까지 청구 가능 10회 이용할 때마다 '병적 완화 효과'를 증명해야 함 (의사 소견서 제출 필요)
체외충격파 치료 실비보험 청구 횟수 제한
체외충격파 치료는 비급여 항목으로, 실비보험 가입 시 특약으로 분류되어 있는 경우에만 청구 가능 특약에 따라 청구 가능 횟수와 한도가 다를 수 있으므로, 보험 약관을 확인하는 것이 중요
한방병원에서도 도수치료와 체외충격파 치료를 받을 수 있으며, 실비보험 청구가 가능합니다. 다만, 한방병원에서의 치료는 보험사에 따라 청구 절차가 다를 수 있으므로, 사전에 확인하는 것이 좋습니다.
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안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 현재 판매되는 실손의료비 보험에서는 비급여 특약에 가입자만 도수치료, 체외충격파가 청구 가능하며 연간 50회로 보장하고 있습니다.
안녕하세요. 성영진 보험전문가입니다.
최근 4세대 실손에서는
도수치료, 체외충격파, 증식치료 횟수 합산 초 10회 보장
이후 개선 확인된 경우 한하여 10회 단위로 연간 50회 까지 보장 합니다.
참고하세요.
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
도수치료·체외충격파치료·증식치료 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로
각 상해·질병 치료행위를 합산하여 350만원 이내에서 50회까지 보상이됩니다
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
도수치료는 1년에 50회 제한으로 받을 수 있습니다. 충격파치료는 보험사에 문의를
해 보셔야 할 것 같습니다.
실손보험 청구는 특약의 한도만큼 청구할 수 있습니다.
도움이 되셧길 바래요.
안녕하세요. 조한진 보험전문가입니다.
도수치료나 충격파치료 같은 경우에 1년에 몇번 이런식으로 제한이 있는 경우가 많습니다.
실손보험을 가입하신 시기에 따라 세대가 나뉘는데 가입하신 시기를 살펴보시고 약관을 보시는 게 가장 정확합니다.
혹은 가입 도와주셨던 설계사 분께 여쭤보시면 더 빠를 것 같고요.
그리고 횟수뿐만 아니라 회당 얼마 이하까지만 지원하는 경우도 많으므로 확인이 먼저 필요합니다.
그 후에 다니실 병원을 정하시는 게 좋을 것 같습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.
실손 가입 연도에 따라 다릅니다
1세대 (09년 7월)
통원 5천원 공제 후 한도내에서 보장 가능
체외충격파, 도수치료 한도제한 없지만 요즘은 과다 청구 시 실사 나가서 주치의 치료 종결 시점 치료목적 확인되는 소견서 받거나 과다 청구시 의료자문 통해 삭감 하는 경우도 있습니다
2세대 (09년 8월 - 17년 3월)
외래 한도 25만원 또는 20만원으로 공제금 제외하고도 한도내 보상 도수 체외 충격파 한도 제한은 없으나 과다 청구시 1세대와 동일하게 지급 처리 합니다
3세대 (2017년 4월 - 21년 6월)
도수 증식 체외 충격파 특약으로 구성되어 연50회 및 한도 350만원 입니다 비급여 본인부담 최소 공제 2만원 또는 30프로 중 큰 금액 공제해서 한도 내 보장
4세대 (2021년 7월 - 현재)
도수 체외 충격파 한도 350만원 연 50회 한도
입니다 최소 공제 3만원 또는 30프로 중 큰 금액 공제 후 한도내 보장 합니다
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
기본적으로 한방병원의 경우 건강 보험 급여 치료비에 대해서만 지급하고 비급여치료비에 대해서는 지급하지 않습니다.
이 부분부터 확인을 해보시기 바랍니다.
건강보험 급여 치료의 경우 실비 처리는 가능하며 질병의 정도와 치료 효과 등에 따라 횟수 제한이 될 수 있으며 이 부분은 가입 하신 보험 내역도 검토를 해야 합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
도수치료, 체외충격파 치료 실비보험 청구 횟수가 제한이 있나요?
=> 연 50회 최대 350만원 한도까지 보장이 가능합니다. 다만 10회가 넘어간다면 의사 소견서를 보험사에서 요구할 수 있습니다.