안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.
정확히 말씀드리면, 실비보험에 가입이 정상적으로 되었다면 과거 치료 받았던 부위에 대한 청구도 가능합니다.
아마 질문자님께서 들으신 "병원 기록이 뜨면 보험이 안된다."라는 말씀은 "보장"이 안된다는 것이 아니라 "보험가입"자체가 안된다는 뜻일 것입니다.
실비 뿐만 아니라 모든 보험상품은 보험 가입 전 알릴의무라고 하여 나의 과거 병력에 대해 보험사에 고지해야 하는 의무가 있습니다.
의료기록은 개인정보이기 때문에 보험사에서 확인이 불가능하여 이렇게 본인의 건강상태에 대해 가입자가 직접 보험사에 고지를 해야 하는 것이죠.
보험사는 계약자가 고지한 사항을 기반으로 보험 가입 가능 여부를 심사하게 되고 그 결과에 따라 가입 승인 뿐만 아니라 거절, 부담보, 할증 등의 제약이 걸릴 수 있습니다.
즉, 질문자님께서 실비보험 가입을 신청하실 때 과거 병력에 대해서 모두 고지를 하시고 난 다음, 보험사에서 이것을 심사하여 별다른 제한사항 없이 가입 승인을 해줬다면 이후에는 문제 없이 보상이 가능합니다.
하지만, 이러한 가입 전 알릴 의무 사항을 성실히 이행하지 않고, 일부 병력을 빠뜨리고 기재하거나, 아예 기재를 하지 않고 가입 신청을 하게 된다면, 가입 자체는 가능할 수 있으나 추후에 보험금 청구 시점에 보험사에서 청구심사를 하여 과거 알릴 의무 위반 사항을 발견하게 된다면 보험금 지급 거절은 물론 계약 해지까지 당하실 수 있습니다.
제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.
추가적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)
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