치아도 실비보험 일부되나요???4세대에요

Question

넘어져서 더쳤어요 누가 민거 같기도해요 ㅠ 암튼 앞니가 깨지고 난리여서요 ㅠㅠ 치아보험이 없러서 ㅠㅠ 실비로도 일부 커버되나요?

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Answer 1

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

안타깝지만 현재 유지 중이신 4세대 실손보험은 앞니 깨짐으로 인한 레진, 크라운, 임플란트 등 '비급여' 치료 비용이 약관상 전혀 보상되지 않습니다.

단순 엑스레이나 진찰료 등 '급여' 항목만 소액(몇천 원~1만 원대)으로 나오기 때문에, 실비로 이번 치과 치료비를 커버하기는 어렵다는 점 미리 참고하셔서 병원 진료받으시길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 김하윤 보험전문가입니다.

치아도 깨지는 안타까운 사고에 보장까지 어려우니 답답하신 상황이실것 같아요.

치아는 건강보험공에서 보장하는 급여치료에 한해 일부 보장 받으실수 있지만,

막상 치과치료는 급여진료가 많지 않아 거의 못받는 상황입니다.

다만, 실비외에 다른보험중에 골절진단비가 있는지 확인해보세요.

단순한 치아파절이라면 상황에 따라 골절진단비로 보장이 가능하기도 합니다.

보험도 중요하지만 건강이 우선이에요.

치료 잘 받으세요~

Answer 3

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실비에서 치과 진료 치료는 급여부분에 해당하는 의료비는 본인부담금공제후 보상이 가능합니다 비급여부분에 대해서는 치아보험에서 보상이 되며 치아가 파절되었다면 다른 보험의 골절진단비중 치아파절포함이라는 담보에 가입이 되어 있딘면 보상이 가능합니다

Answer 4

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

사진에 올려주신것처럼 실손의료비에서 일부 급여항목들은 실손의료비에서 보장이 가능하긴합니다.

다만 치과의 급여항목들이 대부분 금액이 적기때문에 자기부담금을 제외하면 되돌려받을 수 있는 금액이

적거나 없기에 대부분이 치과는 실비에서 보장되지 않는다고 생각하시는분들이 많습니다.

앞니가 깨지셨다면 일단 기존 유지중인 보험에 골절진단(치아파절포함) 특약이 있는지 확인하여

골절진단금도 같이 청구하실 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

본인실비에서 치과치료는 통원시 급여 부분만 실비처리 가능 합니다.

치료비용 중 비급여 내역들은 면책사항이 에요.

Answer 6

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

인정되는 급여 부분만 보장이 가능합니다

상대방이 확인이 안되다보니 배상도 안되니 안타깝습니다

가지고 있는 보험 특약중에 골절진단비(치아파절포함) 특약이 존재하는지 확인하고 만약 있으면 청구를 하시어 받으시면 조금이라도 도움이 되실듯합니다

Answer 7

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

: 첨부한 이미지의 내용과 같습니다.

4세대실비보험의 경우에는 치과치료에 대해서는 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여만 보상이 되어,

치료비영수증에 건강보험이 적용된 급여항목만 체크하면 됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 이상수 보험전문가입니다.

치과 치료중 국민건강보험 요양급여혜택을 받은 치료에 대해서만

실손의료비 청구가 가능합니다.

Answer 9

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.

■ 4세대 실손 약관을 첨부해 드립니다^^

● ● 첫번째 사진은

"의료기관에서 치료 받았을때 보상해 준다"는 내용입니다.

● ● 두번째 사진은

"의료기관에 치과도 포함이 된다"는 내용입니다.

● ● 세번째 사진은

"치과 치료비 중에 비급여는 안 된다"는 내용입니다.

<--> 당연히 치과에서 쓴 급여 치료비는 됩니다!!^^

■ 누군가에게 밀려 넘어졌다면,

그사람이 가입한 "일상생활배상책임" 으로 보상 여부를 확인해 보세요!

누군지 알고 일배책 가능하다면

실비로 보상 받는거 보다 훨씬 나을 꺼예요!

Answer 10

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.

지금처럼 넘어져서 앞니가 깨진 사고라면 일부 보장 가능성있습니다. 급여 관련 된 것만 가능하며

비급여는 면책입니다.

반대로 종합보험이나 수술비보험쪽에

골절진단비 , 골절수술비 , 상해수술비 이런 담보가 있으시면 거기로도 청구가 가능합니다.