안녕하세요 척추질환 전기간 부담보 관련 문의드립니다

Question

안녕하세요

척추질환 전기간 부담보 관련 문의드립니다

2년전

가입 당시 허리디스크(L4-5)로 전기간 부담보

(척추의 모든질환; 목뼈,등뼈,허리뼈,엉치뼈,꼬리뼈 포함)

자고일어난 뒤 등결림으로 한의원에서 치료를 받았는데

요양급여내역 떼보니 M5495(흉요추부통증) 코드입니다

진료확인서에는 등(흉추)의 단순 근육통이며 허리(요추)디스크와 관련 없음을 기재해주시긴 했습니다

이게 척추질환으로 문제가 되어 부담보해제가 불가할까요?

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

척추체 전기간이면 해당 치료로 인하여 부담보 해체가 불가합니다. 해당 사항 보험사에 문의하셔도 동일하실

겁니다. ㅠ

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

등,허리뼈에 해당되어 부담보 해제에 문제가 될거같습니다.흉추,요추로 치료받은 이력이 있어 어려움이 예상됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

진료확인서상 배제상병이라면 해당 내역을 근거로 보험사에 부담보 해제요청이 가능할 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

척추체질환 전기간부담보로 가입한 보험에 있어 부담보해제는 어려울듯 합니다 전기간부담보는 적어도 5년동안 해당부위질환으로 인한 병원력이 없어야합니다 보험사에서 어떻게 받아들일지는 보험사입장입니다 그리고 앞으로도 병력이 없어야 하는데 아프면 치료를 하셔야합니다 실손보험외 유병자로 입원 수술력이 없다면 부담보없이 가입이 가능하기도 합니다

Answer 5

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

흉요추부통증은 단순 근육통으로 분류되어 허리 디스크와 무관하여 전기간 부담보 적용 대상이 아니기 때문에 보상 청구 가능할 것으로 보이니 진행을 해보시기 바랍니다