검사하는데 실미보험이 적용돠는지 궁금합니다

Question

제가 변비 때문에 서행성 변비인지 배변장애형 변비인지 궁금해서 병원에서 검사를 받고 싶은데 비용이 많이 들까 걱정되서 실비청구가 되는지 궁금합니다

검사 내용은 아래쪽 사진 첨부했습니다.

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Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

검사하실 때 실비보험 적용 여부는 검사 목적과 내용에 따라 달라질 수 있습니다.

대장내시경이나 항문초음파 같은 경우는 치료 목적으로 시행되면 실비청구가 가능하며,

단순 검진이나 예방 목적이면 보험 적용이 어렵답니다.

Answer 2

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

어떤 변비인지를 확인하기 위한 검사는 실비청구가 안됩니다. 검진에 대해서 실비청구를 받으려면 검진의 목적이 치료목적이어야 합니다. 치료목적이 아니면 실비청구는 되지 않습니다. 예를 들어서 대장 내시경 검사에서 검사자체는 실비청구가 안되지만 내시경을 하면서 대장 안에 용종을 제거하는 경우에 대해서는 실비청구가 됩니다. 이런 식으로 검사를 하면서 제거 등의 수술을 하는 경우에는 실비청구가 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 박서현 보험전문가입니다.

질병의 치료 목적이 아니므로 청구시 보험금 수령이 불가능하실 것 같습니다.

실손은 질병, 상해시 치료의 목적의 비용만 청구, 수령가능하십니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실손의료비는 단순 건강검진이 아닌 의사로부터 진단확정 치료를 위한 검사는 보장대상입니다.

Answer 5

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

질문자님께서 현재 받으시려는 검사들은 대부분 실비가 가능합니다.

대장내시경·항문초음파·항문내압·근전도·대장통과시간검사 등은 만성 변비 진단 목적으로 의사가 시행하면 건강보험 급여항목입니다. 따라서 본인부담금(외래 30%, 입원 20% 수준)과 처치·약제비는 대부분 실손보험 청구가 가능합니다.

다만 진정제, 일회용 전극·마커, 상담료 등 비급여 부분은 보험세대·특약에 따라 70~90% 보상되거나 또는 일부 제외될 수 있으니 가입증권과 약관을 확인하시고, 병원에서 ‘상병코드-검사명-수가’가 찍힌 진료비영수증·진단서를 받아 제출하면 됩니다.