보험 관련 질문입니다. 진단서 진단명에는 상피내암이라고 되어 있는데요.

Question

진단서와 조직검사지의 진단명에는 상피내암이라고 되어 있는데요. 조직검사지의 세부 서술에서 침윤성 유관암이 수술 중 발견되었다는 내용이 있으면 보험금을 상피내암 보험금을 받나요? 암 보험금을 받나요?

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

확정진단 받은 진단서의 질병코드와 조직검사 결과지의 내용을 확인해 보아야 합니다.

[예시]

Ductal carcinoma in situ[유관 상피내암]으로 상피내암이 맞습니다.

Invasive ductal carcinoma[침윤성 유관암]으로 유방암이 맞습니다.

Answer 2

암진단비에서 진단서의 질병 코드보다 중요한 것은 병리학적 조직 검사지입니다.

조직 검사 결과지에 암이 발견되면 진단서에는 상피내암이라고 기재가 되어 있다고 하더라도 일반암 진단비를

보상받아야 합니다.

다만 유방암의 경우 특정암 또는 소액암으로 일반암 보다 작게 보상이 되는 보험이 있기에 가입한 보험의

증권과 약관은 확인을 해 보아야 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.

보험금 지급 여부는 진단서와 조직검사 결과의 공식 진단명이 기준이 됩니다. 진단서와 조직검사상 진단명이 모두 상피내암으로 기재되어 있다면 일반적으로 보험사에서는 상피내암 기준 보험금을 지급합니다. 다만 조직검사 세부 서술에서 침윤성 유관암비 수술 중 발견되었다는 사실이 확인되면 보험사에서는 추가 확인 요청이나 암보험금 지급 가능성을 컴토할 수 있습니다. 최종 지급 여부는 가지고 계신 보험의 보험사 심사와 약관 정의에 따라 결정됩니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

상피내암의 경우 보통 일반 암으로 판단하지 않고 보험 약관에 상피내암 보장 이라는 항목이 적혀있을떄 지원이 된다고 볼 수있습니다. 이러한 것은 보험약관에 보통 상피내암으로 진단이 되거나 또는 상피내암을 통한 암 발견시에 암 보험금을 지급한다고 명시가 보통 되어 있습니다. 따라서 이러한 서류를 제출하게 되면 보험사에서는 관련 약관이나 의사의 소견서와 수술내용에 대한 판단 등을 토대로 최종 확정합니다.