갑상선 초음파 실손보험처리 가능할까요?

Question

건강검진센터에서 건강검진 결과 갑상선 결절이 3개 정도 발견되어서 6개월마다 추적검사하라고 나왔습니다

의사 진단서?라고 볼수있을지 모르겠어요 건강검진 결과지 있습니다

암튼 그 후 개인적으로 갑상선 전문 병원 가서 검진 받으려고 하는데 이경우 실손청구 되나요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

검딘결과 이상소견이 나왔기 때문에 이후 검사비 진료 치료비는 실비에서 보상이 가능합니다 영수증 진료비세부내역서를 제출하고 청구하면 됩니다

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

건강검진 중 이상소견으로 내원하여 의사의 치료목적으로 시행하는 검사는 실손보험에서 보상을 받을 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

개인적으로 갑상선 전문 병원 가서 검진 받으려고 하는데 이경우 실손청구 되나요?

주치의의 소견에 따라 검사를 하는 것은 실비보험처리가 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

검진상 이상 소견에 의한 추가검사및 치료시에는 당연히 실비보험에서 처리가능합니다.

Answer 5

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

의사의 질병의심소견 내지 질병치료목적이 있어야 합니다. 건강검진결과지로는 안됩니다.

실손에서 갑상선 초음파 검사가 실손보험을 청구가 되려면 객관적으로 의심이 되는 질환에 대한 추적관찰 목적이거나 치료목적의 일환으로 시행된 검사라는 것이 진단서나 의사소견서에 기재되어야 합니다. 초음파 검사는 비급여이기 때문에 4세대 실비 기준으로 자부담 30% 혹은 3만원 중 큰 금액을 공제하고 보상이 됩니다. 건강검진센터에서 단순 건강검진으로 시행한 초음파 검사는 보장하지 않으며 의사의 진료없이 개인적으로 하거나 국가에서 무료로 하는 단순 검사인 경우 역시 보장이 되지 않습니다. 의사 진단서라고 하셨는데요. 진단서나 의사소견서가 있어야 합니다. 건강검진 결과지로는 안됩니다. 갑상선 전문 병원에서 검진 받기 전에 의사의 진단서에 질병의심진단 및 질병치료목적이 명시되어야 합니다.

청구시에는 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단서등이 있어야 합니다.

Answer 6

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

네 당연히 가능합니다.

실손보험 청구하려면 필요한 서류로는

1. 병원비 영수증 (카드영수증이 아닌, 급여와 비급여가 구분되어 있는 영수증을 말합니다)

2. 진료비 세부내역서

3. 환자보관용 약처방전 (질병코드가 나온 서류중 무료인 서류입니다)

이렇게 원무과에서 받으시면 됩니다 :)

Answer 7

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

단순한 건강검진이 아니라 갑상선 결절 진단으로 추적검사라면 실손보험 청구 가능합니다.

Answer 8

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

단순검진, 예방검진 등은 실비 청구가 되지 않습니다.

갑상선 병원에 가셔서 증상을 대략적이라도 말씀하시고

질병코드 등을 받고 청구하셔요.