대상포진은 왜 걸리나요?면연력이 떨어지면 걸린다는데

Question

겨드랑이에 포진이 생겼는데 흉은 안남나요? 3주가 지났는데도 따끔따끔한데 약을 더 먹어야하는지요? 포진 자국이 아직도 있는데 흉은 안남는지요?한번 걸리면 남은 인생동안은 안걸리는 질병인가요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

대상포진은 과거 감염되었던 수두-대상포진 바이러스가 잠복해 있다가 피곤하거나 면역력이 저하 됨에 따라 재활성화 되면서 띠를 두른 양상의 피부 발진과 수포, 통증을 특징적으로 하는 질환이지만, 발병 초기에는 전형적인 피부 증상이 관찰되지 않는 경우도 많으며 통증이 경하거나 없고, 가려움증만 동반하고 추후에 수포와 발진이 발생하는 경우도 많이 있습니다. 신경절을 따라 침범하며 신체 어느 부위에서도 발생할 수 있습니다.

드물긴 하지만 눈이나 뇌속에도 감염을 일으켜 홍채염, 각막염, 뇌수막염 등을 일으킬 수 있으며, 기저질환이 많은 노약자나 면역억제 치료를 받는 분의 경우 전신 감염으로 확산될 수 있어 주의를 요합니다.

통증은 감염 부위와 정도, 치료 시작시기에 따라 차이가 있습니다. 통증이 전혀 없이 치료가 끝나기도 하며, 범위가 넓거나 치료 시작시기가 늦어진 경우 바이러스 치료 후에도 통증이 남아 대상포진후 신경통의 형태로 지속될 수 있습니다. 가급적 빠른 시기에 치료를 시작하는 것이 중요하며, 통증이 심할 경우 강한 진통제와 신경통을 감소시킬 수 있는 약을 복용하게 되고, 신경차단술과 같은 시술을 받기도 합니다.

대상포진으로 치료 받으셨다면 현재는 대상포진 부위에 신경이 다치면서 이와 관련된 통증이 남아 있는 것으로 보이며 통증이 지속되고 심하실 경우 통증 조절 치료를 받으시는 것이 좋겠습니다. 흉터 여부는 상처에 따라 다르지만 심하게 패인 경우 흉터가 남을 수 있으며 딱지가 떨어지고 착색 된 부위는 서서히 회복됩니다.

대상포진 예방접종 후에도 감염이 될 수 있으나 예방접종을 받지 않은 경우보다는 가볍게 지나가는 경우가 많으며, 연구에서도 나타났듯이 대상포진 후 신경통으로의 이환 비율도 많이 낮아집니다.

따라서 60세 이후 성인이나 그 이전 연령이라도 반복적으로 대상포진에 감염되는 경우 특별한 금기 사항이 아닌 경우 대상포진 예방접종이 권장됩니다. 감사합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

바리셀라 조스터 바이러스라는 놈이 보통 신경절 내에서 갇혀 살다가 면역력이 떨어지면 신경을 따라서 재활성화 되어 수포성 병변을 일으키고 신경통을 일으킵니다.

한번 수포가 올라 왔던 곳은 신경절에 잠복해 있던 놈들이 다음에 기회가 있을 때 또 올라오기 좋은 자리라는 겁니다. 그러니 그자리에 잘 재발 하겠지요.

이 대상포진 바이러스는 어렸을 때에는 수두를 일으킵니다. 그래서 수두를 앓은 경우 몸에 대상포진 바이러스가 있다고 생각 하시면 됩니다.

한번 걸렸다고 면역이 획득 된다는 개념이 아니고 잠복해서 비활성화 되는 것이라고 생각 하셔야 합니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 최연철 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

대상포진으로 많이 힘드셨을듯 합니다.

과거에 수두에 걸리고 회복이 되더라도
수두 바이러스는 완전히 없어지지 않고 남아있습니다.
평소에 몸속(신경절)에 숨어있다가 면역력이 약해지면
피부병변과 심한 통증을 일으키는 것이 대상포진 입니다.

질병, 사고, 스트레스 등으로 컨디션이 나쁘거나,
면역이 약해질수 있는 질환에 걸렸을 때 나타날수 있습니다.

항바이러스제가 주된 치료이고 진통제를 병행합니다.
피부 병변이 좋아지고도 통증이 지속되면(대상포진 후 신경통)
통증의 정도에 따라 신경차단술을 시행하기도 합니다.

가급적 빠르게 치료를 시작하는 것이 통증과 합병증을 줄일수 있습니다.

흔하지는 않지만 대상포진도 재발할수 있으므로
평소에 건강한 생활과 컨디션을 잘 유지하시고,
예방접종으로 발병의 빈도와 증상의 정도를 줄여볼수 있습니다.

도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

대상포진은 사람 몸의 신경절에 잠복상태로 있던 수두-대상포진 바이러스가 다시 활성화되면서 발생하는 질병입니다.

원인 병원체로는 수두-대상포진 바이러스입니다. 소아기에 수두-대상포진 바이러스에 한번 감염되면 수두를 앓고 난 후에도 바이러스 몸속에서 완전히 사라지지 않고 체내에 남아 있는 수두 바이러스는 신경을 따라 이동하면서 신경절에 잠복해 있다. 이 경우네는 체내에 바이러스가 있더라도 이를 느끼지 못하며 겉으로 병적 증상이 없습니다.

증상

신경절에 잠복상태로 있던 수두 바이러스가 재활성화되면서 발생하며 피부의 병적인 증상은 신경근의 지각신경의 분포하는 부위에 국한되어 나타납니다.

보통 심한 통증과 감각이상이 도안되며 붉은 반점이 신경을 다라 나타납니다.

치료

항바이러스 치료제의 투여가 급성기 대상포진 치료에 사용합니다. 또한 항바이러스제의 치료가 바이러스의 복제를 억제하여 대상포진 후 신경통의 주요 원인이 될 수 있는 바이러스에 대한 신경 손상의 정도를 감소 시킬 수 있습니다.

이밖에도 국소적인 스테로이드의 사용을 고려할 수 있고 통증에 대해서는 비스테로이드성 소염진통제, 마약성 진통제 등의 사용을 고려할 수 있습니다.

경과/합병증

치료를 시작하면 빠르게 치유되지만 노인이나 면역억제 환자의 경우 포진후 신경통이 남는 경우가 흔하며 눈 주변에 대상포진이 생기는 경우에는 홍채염이나 각막염을 일으켜 실명할 수도 있습니다.

예방방법/식이조절

특별히 식이조절을 할 필요는 없고 대상포진 예방백신을 맞는 것이 필요하며 60세 이상의 성인에서 1회 접종이 추천됩니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정주경 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

대상포진 증상

1. 피부발진

2. 물집

3. 심한 통증

4. 감각이상

원인

1. 수두-대상포진 바이러스가 어릴 때 수두를 발병시키고, 그 후 잠복상태로 있다가, 다시 어른이 되었을 때 활성화되면서 발생시킵니다.

대상포진 치료

1. Acyclovir등의 항바이러스제로 사용

2. 통증심한경우 모르핀사용

3. 국소마취 (리도카인사용)

4. 신경차단

5. 마음의 안정

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 임태형 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

#증상

(1) 피부발진

(2) 격통

(3) 물집

(4) 신경지나는 곳을 따라 붉은 반점이 나타나기도 함

(5) 감각소실

# 원인

(1) varicella zoster virus, VZV (바이러스성 감염)

# 대상포진 치료

(1) 발라시클로비어 or 팜시클로비어등의 항바이러스제의 사용으로 억제할 수 있습니다.

(2) 캡사이신 크림 사용

(3) NSAIDs계열 약물

(4) TCA계열 약물 사용

(5) 규칙적인 생활

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이구화 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

증상

=뾰루지

=수포

=신경통

=붉은반점 (신경따라 나타남)

원인

= VZV 가 잠복해 있따가 면역기능이 떨어질때 활성화되면서 발생합니다.

대상포진 치료

= 충분한 영양섭취

= 마음의 안정

= 항바이러스제로 치료

= 가바펜틴사용

= 백신으로 예방

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

대상포진 증상

- 피부발진

- 수포

- 줄무늬 모양

대상포진 원인

- 대상포진 바이러스 (varicella zoster virus, VZV)

대상포진 치료

- 항바이러스 치료제로 치료

- 진통제

- 통증이 심한경우, 신경블록등의 수술을 하실 수도 있습니다.

- 충분한 영양섭취

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

수두와 대상포진은 모두 Varicella-Zoster Virus라는 바이러스에 의해 감염되는 바이러스성 질환입니다.

과거에 수두 바이러스에 감염된 적 있는 사람에서 바이러스는 완전히 없어지지 않고 신경절에 잠복하게 됩니다. 그러다 신체의 면역력이 약해지면 잠복해 있던 바이러스가 신경을 타고 활성화되어 발생하는 것이 대상포진입니다.

이는 신경절을 따라 잠복하기 때문에 완치는 불가능하며, 어릴때 수두에 걸린적이 없더라도 주위 친구들이나 가족으로부터 감염되어 수두로 증상은 나타나지 않더라도 잠복해 있다가 대상포진으로 발현될 수 있습니다.

즉 바이러스 첫 감염때는 수두로 증상이 나타나는 것이고, 이 바이러스가 다시 발현하게되면 대상포진으로 증상이 나타나게 되는 것입니다.

보통 나이가 들어 면역이 떨어지면서 대상포진이 발병하게 되는 경우가 많고 특히 50~70대에 많이 나타난다고 합니다. 하지만 최근에는 젊은 층이나 아이들에게서도 스트레스나 과도한 체력소실 등으로 면역력이 급격히 저하된 경우에 발병할 수 있습니다.

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

대상포진은 어렸을 때 수두 바이러스에 감염되고 난 이후에, 몸에 숨어 있던 수두 바이러스가 면역이 떨어졌을 때 피부에 수포와 통증을 유발하는 질환입니다. 대상 포진은 회복이 되면 흉터는 남지는 않으나 1달 정도는 급성 통증이 남아 있을 수 있습니다. 만약 통증이 지속된다면 신경 통증에 대한 약물 치료가 지속되어야 할 수도 있구요. 보통 대상 포진은 재발율이 5%미만으로 굉장히 낮습니다. 재발은 잘 안하다고 알고 계시면 좋을 듯 합니다.

서민석 드림