수술 전 진료비를 수술을 하지않았을경우 청구가능할까요?

Question

실비보험에 가입되어있는 상황이고

수술 전 진료가 필요하여 ct촬영등 진행했으나

수술을 하지않기로 결정 했을때 진료들에 대해서는 청구가 가능할까요?

수술 종류는 비만으로 인한 위절제 수술입니다

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보상은 힘들수도 있습니다. 단순비만은 질병이 아니기 때문에 보상은. 나오지 않으실것. 같습니다.해당보험사에 문의 해보시는게.빠르실것 같습니다 .감사합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 합병증이 없는 비만은 실손보험 약관상 보상하지 아니하는 손해에 해당됩니다.

○ 따라서 검사시행후 해당 수술의 목적으로 검사하였다고 청구하시면 보험에서 미처리되실수도 있습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입하신 보험 상품을 확인해야 하나 일반적으로 비만의 경우 의료 실비에서 보상하지 않는 질병에 해당합니다.

때문에 비만에 따른 수술전 검사 비용은 보험회사에서 지급하지 않습니다.

단, 건강보험이 적용되는 고도 비만에 대해서는 처리가 가능한 부분도 있으며 이 부분은 가입하신 보험 상품 및 비만 정도 등에 따라 달라지게 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

비만 관련 검사나 수술은 보장이 어려울 수 있습니다

항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

비만으로 인한 진료는 보통 실손보험에서 처리할수 없지만 당뇨병이나 고혈압 진단을 받은 경우 처리가 가능합니다. 단, 가입연도에 따라 보상이 다를수 있으니 꼭 보험증권과 약관을 참고하시기 바랍니다.

감사합니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 안미정 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

비만에 대해 실손의료법은 개정될 때마다 보장이된다 안된다 분분합니다. 슬기로운홍학님이 언제 실비에 가입했는지에 따라 다르게 적용될겁니다.

2018년11월6일 여성형유방증을 수술하면서 그 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상하게 됐고,

비만 코드E66은 실비제외항목이었습니다.

최근에야 급여가 적용이된다는말은 있습니다. 가입한회사에 물어보시는게가장정확합니다