오진으로 인한 보험사 보험청구 및 알릴의무 위반
저희 어머니가 22년 4월에 산부인과에서 폐경기,갱년기 1회 통원 폐경진단 받았습니다. 안젤릭정 3일 처방 받았어요
다른 병원치료이력은 없고,건강하십니다
5월에 실비를 우체국 > 메리츠로 변경하셨는데
작년 10월에 산부인과에서 진료받았는데 오진이였다고 폐경이 아니였다고 그래서
메리츠 보험사에 청구했는데, 보험사에서 상법 651조 및 표준약관 18조등에 따라 고지의무 위반이라고 조치된다고해요
고지의무가 통원 횟수6회이상인가? 그거랑 약은 한달이상 먹는거라고했는데.. 왜 이렇게 된지 모르겠어요
저희어머니는 이거 오진이여서 청구한거고 이런결과였으면 청구하지않았을꺼라고하네요..
어떻게 대처하면 좋을지 전문가분의 도움이 필요합니다..
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
3개월이내 병원력 고지사항에 대해 위반입니다.
폐경진단 오진과는 관계가 없습니다.
이 외 다른 병력이 없다면 해지하고 다시 가입하면 됩니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
보험을 가입시 위 사진에 해당되는 내용은 모두 고지를 하셔야 합니다.
혹 위 사진에 해당되는 부분이 없는지 살펴보시길 바랍니다.
메리츠 입장에서는 고지의무 위반이 있다면 불이익 또는 해약되는 것이 맞습니다..ㅠㅡㅠ
안녕하세요.한 자 한자 적어드리는 글입니다.
지하철에도 목적지에 맞는 역이 있듯이
모든 보험을 각 목적지에 맞게 안내해드리겠습니다.
여러분들의 보험을 각 목적에 맞게 최적화시켜드릴 수 있는 보험Subway 지사장 프라임에셋 김병선입니다.
5년이내 계속하여 7일이상 치료라는 문구가 계약전 알릴의무인 고지의무란엔 포함이 되어 있습니다.
5년이내 계속하여 30일이상 약처방 건 또한 약처방 받으신건 드신건 중요하지않고 처방을 몇일치를 받았는지를 보시면 되시고
진단코드가 뭘로 찍혀져있는지를 봐야겠네요.
오진이라고 한다라면 의사가 오진을 했다라는 증빙자료가 필요합니다.
오진이어서 청구를 하셨다라는말이 이해가 가진않네요.
연락주셔서 상세하게 알려주세요.이해쉽게 설명해드릴게요.
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안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
보험 가입시 최근 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사한 부분은 고지하게 되어 있습니다.
30일 이상 투약은 최근 5년이내 기록입니다.
자세한 사항은 의료 기록 및 가입 서류 검토를 해야 할 듯 합니다.
