급성신부전 관련해서 문의드립니다.
급성 신부전이 왔다가 회복이 되어 투석을 중단하고 약물치료를 하면서 정기적으로 진료를 하려고 하면 어떤 조건들이 충족되어야 하는 것인가요?
급성 신부전이 회복되지 않는 경우 투석까지 필요한 경우가 생깁니다.
스스로 소변이 나오기 시작하면 투석을 점진적으로 줄여 중단하게 되는데 이후 소변 배출에 문제가 없고 신장 기능이 회복된다면 통원 치료가 가능하겠습니다.
급성 신부전(Acute Kidney Injury, AKI)에서 투석을 중단하는 결정은 매우 신중하게 이루어져야 합니다
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우선 투석 중단을 고려하기 위해선 환자의 신장이 충분한 양의 소변을 만들어내고 있어야 합니다. 일반적으로 소변량이 하루 500ml 이상 지속적으로 유지되는 것이 중요한 지표입니다. 소변량이 유지되는 것과 함께 체액 과부하 상태가 개선되고 부종이 줄어들고, 체중이 안정화되며, 호흡기 증상(예: 폐부종)이 호전되는지 같이 평가 되어야 합니다.
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혈액검사상에서는 혈중 크레아티닌 및 요소 수치가 안정적이거나 감소하는 경향을 보여야 합니다. 이는 신장 기능이 어느 정도 회복되고 있음을 나타냅니다.
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또한 환자의 전해질 수치(칼륨, 나트륨, 칼슘 등) 및 산-염기 균형이 정상 범위 내에 있어야 합니다. 급성 신부전에서는 이러한 균형이 종종 교란되며, 이는 중요한 관리 지표가 됩니다. ABGA 라는 검사를 통해 동맥혈을 분석해서 혈액이 산증이 없는지를 잘 파악해야 합니다.
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투석 중단 결정은 이러한 조건들이 충족되었을 때 의료 팀의 면밀한 평가 후에 이루어져야 합니다. 또한, 투석을 중단한 후에도 정기적인 검사와 모니터링이 필요합니다. 신장 기능의 추가적인 회복을 지원하기 위해 약물 치료와 생활 습관 조절이 필요할 수 있으며, 신장 기능의 변화에 따라 투석 재개의 필요성도 재평가해야 할 수 있습니다.
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