피지조절제가 코 크기를 줄여주나요?

Question

피부가 두꺼운 편이고 피지가 많습니다. 유투브에서 보았는데 피지 조절제가 코 크기를 줄일수 있다는 이야기가 있어서 영향이 있나 싶네요.

최성훈 · Accepted Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.40대라는 연령대와 두꺼운 피부, 피지가 많은 피부 타입을 고려 시 피지 조절제가 '물리적인 코의 뼈나 연골 크기' 자체를 줄여주지는 않지만, 코가 작아 보이는 '시각적 효과'는 분명히 있을 수 있습니다.이소트레티노인 성분 등 피지 조절제는 피지선의 크기를 줄이고 분비량을 억제합니다. 코는 우리 얼굴에서 피지선이 가장 밀집된 부위 중 하나인데, 피지선이 비정상적으로 발달해 있거나 만성적인 염증이 있는 경우, 코의 연조직이 부어올라 코가 뭉툭하고 커 보일 수 있고 이 경우 염증과 부기를 가라앉히면 코가 날렵해 보일 수 있습니다.또한 피지 분비가 줄어들면 모공 주변의 조직이 수축하고, 번들거림이 사라지면서 빛 반사가 줄어들어 코의 윤곽이 더 선명해져 크기가 줄어든 것처럼 느껴질 수 있고, 꽉 차 있던 피지들이 빠져나가면서 코 표면의 울퉁불퉁함이 정리되는 효과도 있습니다. 다만 피지 조절제는 수분을 앗아가므로 피지가 줄어드는 것은 좋지만, 피부가 급격히 건조해지면 오히려 잔주름이 부각되거나 피부 탄력이 떨어져 보일 수 있고, 코뿐만 아니라 입술이 트고 눈이 뻑뻑해지는 부작용이 흔하므로 보습 관리가 필수입니다.40대 이후에는 대사 능력이 개인마다 차이가 있으므로, 약 복용 전 반드시 혈액 검사를 통해 간 수치와 콜레스테롤 수치를 확인하기 바랍니다.만약 코의 크기 변화만을 목적으로 약을 드시는 것이라면, 건조함, 간 부담 등의 부작용으로 인한 득보다 실이 많을 수 있으므로 병원에서 아쿠아필 같은 정기적인 모공 청소나, 피지선 조절 레이저 등을 상담해 보시는 것이 더 안전한 방법일 수 있습니다.

강한솔 · Answer

결론부터 말씀드리면, 피지조절제가 “코 크기 자체를 줄인다”고 보기는 어렵습니다. 다만 특정 조건에서는 코가 작아 보이는 효과는 일부 있을 수 있습니다.

피지조절제의 대표 약물은 이소트레티노인이며, 작용 기전은 피지선 크기 감소와 피지 분비 억제입니다. 병태생리적으로 피지선이 위축되면 모공 확장과 피지 축적이 줄어들고, 피부 표면의 두께감이나 울퉁불퉁한 질감이 일부 완화될 수 있습니다.

임상적으로는 다음과 같이 이해하는 것이 정확합니다. 첫째, 피지가 많고 피부가 두꺼운 경우, 특히 코 부위에서 피지선 비대와 섬유화가 동반된 경우(예: 초기 단계의 비류마티스성 비대성 코), 약물로 피지선 크기가 줄면서 코의 “볼륨감”이 감소하는 것처럼 보일 수 있습니다. 둘째, 단순히 뼈나 연골 구조로 결정된 코 크기는 전혀 변화하지 않습니다. 따라서 구조적 코 크기 감소 효과는 없습니다.

근거 수준을 보면, 이소트레티노인이 피지선 크기를 감소시키는 것은 교과서적 사실이며(피부과 교과서, American Academy of Dermatology 가이드라인), rhinophyma 초기에서 일부 크기 감소 효과가 보고된 바 있습니다. 다만 정상 범주의 코에서 “미용적 크기 축소”를 목적으로 사용하는 것은 근거가 제한적이며 표준 적응증이 아닙니다.

정리하면, 피지가 매우 많은 경우에는 코가 덜 번들거리고 덜 부어 보이면서 작아 보일 수는 있으나, 실제 크기를 줄이는 치료는 아닙니다.