답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 보통은 청구를 계속 인정받으려면 제출하는 게 사실상 필수입니다. 4세대 실손 도수치료는 일정 횟수 이상부터 보험사가 의학적 필요성 확인(진전 소견서/경과기록)을 요구할 수 있고, 제출을 안 하면 이후 회차 지급이 중단되거나 삭감될 가능성이 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.중증/비중증 구분은 본인이 정하는 게 아니라 MRI·CT 등 객관적 검사로 구조적 이상이 확인되고 의사가 기능장애 치료로 인정하면 중증, 그렇지 않고 단순 통증·염좌 수준이면 비중증으로 보험사가 심사해서 결정합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보통 10년 갱신 시 받는 중도환급금은 보험 해지환급금·과납보험료 정산 성격이라 이자·배당이 아닌 원금 반환으로 보는 경우가 많아 일반적으로 기타소득이나 이자소득으로 과세되지 않는 경우가 대부분이지만, 상품 구조에 따라 예외가 있을 수 있어 보험사 지급내역서 기준으로 최종 확인이 필요합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.50~60만원이면 보통 자비 수리 쪽이 유리한 경우가 많습니다. 자차로 처리하면 보험금은 나오지만 이후 3년간 할증·할인유예로 인해 장기적으로 더 손해볼 가능성이 큽니다. (특히 첫 1년 내 사고면 영향 더 큼)

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.병원 청구는 의료코드·수가 산정(의료기관 입장 청구) 중심이고, 보험 심사는 약관 기준으로 지급 여부 판단(보험사 입장 심사)이라 같은 “보험청구”라도 역할이 다릅니다. 간호사 경력이 있으면 손해사정사(특히 1차 실무: 의학지식 기반 심사/보상) 쪽이나 병원 원무·보험심사과 과정 + 보험회사 심사직(보험약관·손해사정 기초)으로 가는 게 현실적인 루트이고, 공부는 건강보험심사평가원 기준(수가·코드), 실손 약관, 보험업법 + 손해사정사 2차 시험 과목 순으로 잡는 게 가장 효율적입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.내성발톱 치료는 보통 비급여 처치(수술·시술 방식)에 해당되는 경우가 많아서 실비보험에서 전액이 아니라 공제(자기부담금 + 비급여 일부 제외) 후 지급되는 구조입니다. 또 단순 처치인지, 수술코드가 있는지에 따라 보장 범위가 달라집니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 가능합니다. 자동차보험은 보통 3년 이내 재가입하면 기존 무사고 할인·할증 이력(가입경력)은 유지되기 때문에, 두 달 공백 후 새 차량으로 가입해도 할인 등급은 그대로 이어지는 경우가 대부분입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.납입기간은 일배책 특약만 따로 정하는 게 아니라 붙어있는 운전자/건강보험 본상품 기준으로 같이 선택하며, 보통 10년·15년·20년·30년납 또는 80세/90세 전기납(월보험료 낮추는 구조) 중에서 선택하는 형태가 일반적이라 3년·5년처럼 짧은 납입은 거의 없습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.편도절제술 자체는 보통 “중증 질환”으로 바로 제한되진 않지만, 유두종이 있었다는 병력 + 수술 이력은 ‘고지 대상’이라 가입 심사에서 일정 기간(보통 퇴원·완치 후 최소 3개월~1년) 경과 후 가입 가능 여부를 재심사하게 됩니다. 정확한 시점은 조직검사 결과(양성 여부)와 수술 후 경과에 따라 달라집니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.설계사 수수료는 따로 “청구해서 내는 금액”이 아니라 보험료 안에 포함된 구조라서, 다이렉트(예: 1.5만 원)보다 설계사를 통해 가입한다고 해서 보통 월 2천~4천 원 정도 더 비싸지는 수준(대략 1.7~1.9만 원 범위)이 흔하지만 회사·상품마다 차이가 큽니다. 수수료는 보험료×첫해/유지 기간 기준으로 설계사에게 지급되는 구조라 납입기간이 길다고 개인이 추가로 더 내는 건 아닙니다.