답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.그대로 가입하면 나중에 문제 될 가능성은 꽤 있습니다. 이유는 간단해요.보험사는 “현재 치료 중/진단된 치아”를 기준으로 기존 치과질환(기왕증)을 봅니다. 지금은 신경치료 1개만 진행 중이라도, 이미 충치 10개 진단 기록이 남아있으면 나중에 그쪽 치아까지 문제 생겼을 때 면책/부담보 처리될 수 있습니다.정리하면:지금 가입 자체는 가능할 수 있음하지만 “치료 안 한 충치들”은 나중에 보험에서 제외될 가능성 높음특히 신경치료 기록은 보험사에서 중요하게 봄 현실적으로는“급한 치료 끝내고 + 치과 진료기록 정리된 뒤 가입”이 더 안전한 선택입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험코드(EDI)는 보통 의약품 자체가 바뀌거나, 청구 기준이 바뀌거나, 행정 고시가 변경될 때 변경됩니다. 예를 들어 품목허가 변경, 제형/함량 변경, 보험급여 기준 개정, 코드 통합·분리 같은 경우에 건강보험심사평가원에서 새 코드로 재지정합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.예전부터 출신출산관련된 질병코드인 o의 경우에는 면책이 맞습니다.그외 다른 원인으로 인한 수술같은 경우에 실비에서도 부분적으로 보상 가능한 부분이 있긴 합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.이미 보험사 과실이 9:1로 잡힌 건 표준적으로는 100% 한쪽 책임으로 보긴 어렵다는 판단이라, 지금 단계에선 감정 대응보다 보험사 조정 결과를 기준으로 진행하는 게 맞습니다.상대가 1도 인정 못하겠다고 해도 실제로는 분심위/소송으로 가야 뒤집히는 구조라, 보통은 보험사 결과대로 종결됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보통은 치료가 끝나고 증상이 정리된 뒤에 합의 절차가 진행되는데, 상대가 연락이 없는 건 “자동으로 끝났다”기보다는 사고 처리가 지연되거나 담당자가 미루는 경우가 많습니다.치료비만 지급되고 끝나는 구조가 아니라면 보통 위자료 + 휴업손해 + 기타 손해 합의가 따로 진행돼요.지금처럼 연락이 없으면 그냥 기다리지 말고 본인이 화물공제 쪽 담당자에게 먼저 연락해서 “치료 종결 및 합의 진행 여부” 확인하는 게 맞습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.앞으로 5~10년 내 임플란트·크라운 같은 치과치료 가능성이 조금이라도 있으면 유지하는 게 보통 더 유리하고, 완전히 치아치료 끝났고 재가입 대비 부담도 없다면 해지도 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가입시기별로 보상기준이 다릅니다.1. 표준화이전의 실손의료비(1) 일반상해의료비의 경우에는 보상하지 아니하는 손해에 따로 내용이 없기 때문에 보상 가능합니다.(2) 상해통원의료비의 경우에는 약관상 보상하지 아니하는 손해에 한방병원, 한의원은 제외한다고 되어 있기 때문에 보상되지 않습니다.(3) 질병통원의료비의 경우에는 약관상 보상하지 아니하는 손해에 한방병원, 한의원은 제외한다고 되어 있기 때문에 보상되지 않습니다.(4) 상해입원의료비의 경우에는 약관상 보상하는 손해에 한방병원 또는 한의원 치료도 보상된다고 되어 있기 때문에 보상 가능합니다.(5) 질병입원의료비의 경우에는 약관상 보상하는 손해에 한방병원 또는 한의원 치료도 보상된다고 되어 있기 때문에 보상 가능합니다.[일부 보험사에서는 보상가능한 회사도 있어서 약관 필히 확인 요망!]2. 표준화이후의 실손의료비(09.08~)급여항목만 보상 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.도로 낙하물로 인한 타이어 파손은 자차보험으로 수리비·견인비 보상 가능하고, 운전자보험은 해당 사고 자체 보상 대상이 아니라 추가 보상은 제한적입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.기본은 상대 보험사에서 전액 보상받는 구조지만, 치료비·휴차료·합의금 일부는 본인 보험(자기차량손해·상해담보 등)으로 선지급 후 구상 청구도 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.핵심만 정리하면: 2011년 가입 계약의 비과세 2억 한도는 “추납 포함 전체 계약 기준으로 유지되지만”, 연금전환 시 다른 저축성보험과 합산되어 1억 한도와 충돌할 수 있어 단순 전환 비과세는 보장되지 않습니다