답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.허리 협착증·디스크 수술은 보통 건강보험 급여 적용 시 총비용의 약 50~70% 정도를 공단이 부담하고, 나머지와 비급여는 본인 부담입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.지급결의서는 보험사(운전자보험 가입사)에서 요청·발급받고, 사고사실확인서는 경찰서 또는 보험사 사고접수 확인서로 준비하면 됩니다.제출은 보통 치료 마무리 후 합의 단계 또는 보험사 요청 시점에 하면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.회사 부담으로 비용이 발생하지 않았다면 실비는 청구 불가, 다만 약관상 조건 충족 시 용종 진단비는 가능하며 영수증·세부내역서는 병원에 재발급 요청하면 보통 발급됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보복운전 등 고의사고는 종합보험 면책이라 인피·물피 모두 보험 보상 어렵고, 피해자는 책임보험(인피 일부) + 가해자 상대 손해배상 청구로 해결하는 구조입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.기존 설계사가 빠지고 다른 설계사로 계약 담당자를 넘기려는 안내(이관 요청)입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.대물은 사고 1건으로 자차와 함께 묶여 할증되기 때문에, 자차만 따로·대물만 따로 할증이 크게 달라지진 않습니다.대물 100만원 수준이면 3년간 할증·할인 손실보다 적은 경우가 많아 자비처리가 유리한 편이니 보험사 예상 할증액 먼저 확인하세요.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.2016년 가입 실비는 보통 비급여 내시경 약값도 보상 대상(자기부담금 적용)이라 아예 제외하는 건 이례적입니다.약값이 제외되는 특약이라면 계산은 말씀처럼 급여 기준으로 공제 적용하는 게 맞으니, 약관 확인 후 이의제기 해보세요.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.입원일수만 기준으로 휴업손해를 제한하는 건 법적 원칙이 아니라, 실제 근로불가 기간이 더 중요합니다.의사 소견과 급여 감소 증빙이 있으면 통원기간 포함한 휴업손해도 충분히 인정 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.주계약은 유지하고, 실손 + 암·뇌·심장 같은 3대 질병 특약 정도만 핵심으로 남기면 됩니다.그 외 저축성·중복 상해 특약은 대부분 선택사항이라 정리 대상입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.핵심만 말하면, 6/26 검사는 입원 전 “통원 검사비”로 처리되기 때문에 원칙적으로 실손 통원 한도(보통 회당 10~20만원 + 약관 기준 공제) 적용을 받는 경우가 많고, 다만 같은 치료 목적의 연속된 입원·수술 과정으로 인정되면 입원 의료비로 묶여 전액 처리되는 케이스도 일부 있습니다(보험사 심사 기준). 즉 “무조건 전액”도 “무조건 10만원 제한”도 아니고, 입원 전 검사라도 입원과 직접 연계된 필수 검사로 인정되면 입원비로 들어가고, 별도 외래검사로 보면 통원 한도 적용됩니다.