상해보험 청구 시 보험설계사의 역할은 어떻게 작용하나요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험설계사는 서류 안내·누락 보완·분쟁 대응까지 도와 ‘지급 가능성을 높이고 처리 지연을 줄이는 보조 역할’을 하며, 직접 가입은 동일 기준 심사지만 본인이 전 과정을 챙겨야 해 복잡한 건에서 차이가 납니다.
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우리나라에서 가장 인지도 높은 보험회사는 어디인가요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.인지도만 보면 삼성화재·삼성생명이 가장 높고, 그다음으로 DB손해보험·현대해상 등이 상위권입니다.
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태아보험에서 조산하게 되면 나오는 보험금이 있나요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.조산 시 태아보험에서는 보통 ‘저체중아·미숙아 입원비, 신생아 집중치료실(NICU) 입원일당, 인큐베이터 사용, 선천이상·주산기 질환 치료비’ 등이 담보에 있으면 지급됩니다.
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실비청구 보상제외금액이 너무 많아요.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.같은 수술은 유사·중복 특약 간 중복지급이 제한되는 경우가 많아 1개만 지급되는 게 일반적이며, 약관상 ‘중복지급 가능’ 명시가 없으면 추가 지급은 이의신청·분쟁조정 외엔 어렵습니다.
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주차접촉사고 냈는데 개인합의 질문드려요.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.사진·견적 없이 정하긴 어렵지만 경미 긁힘 수준이면 보통 10~30만원 선에서 개인합의, 그 이상이면 보험처리가 더 안전합니다.
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자동차 사고 합의 관련 질문입니다...
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.5년 경과 차량은 통상 격락손해 인정이 거의 안 되며, 인정되더라도 ‘차량가액이 아닌 수리비 기준의 일부(대략 5~10% 내외)’ 수준이라 대부분 지급 대상이 아닙니다.[참고]격락손해에서 기준이 되는 차량가액은 보통 보험사 내부 시세표(유사 매물 평균가) 기준이 맞지만, 반드시 절대값은 아니고 실제 시세보다 과도하면 이의제기 가능합니다.가. 지급대상사고로 인한 자동차(출고 후 5년 이하인 자동차에 한 함)의 수리비용이 사고 직전 자동차가액이 20%를 초과하는 경우나. 인정기준액(1) 출고 후 1년 이하인 자동차 : 수리비용의 20%(2) 출고 후 1년 초과 2년 이하인 자동차 : 수리비용의 15%(3) 출고 후 2년 초과 5년 이하인 자동차 : 수리비용의 10%
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질병사망시 보험회사에서 받을 수 있는 금액은?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.2대질병 보장만 있고 별도 질병사망 특약이 없다면, 해당 질병 외 사망 시 지급금 없이 계약은 종료됩니다.
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실비보험은 어디까지 청구가 가능한가요
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.한의원의 가입시기별로 보상기준이 다릅니다.1. 표준화이전의 실손의료비(1) 일반상해의료비의 경우에는 보상하지 아니하는 손해에 따로 내용이 없기 때문에 보상 가능합니다.(2) 상해통원의료비의 경우에는 약관상 보상하지 아니하는 손해에 한방병원, 한의원은 제외한다고 되어 있기 때문에 보상되지 않습니다.(3) 질병통원의료비의 경우에는 약관상 보상하지 아니하는 손해에 한방병원, 한의원은 제외한다고 되어 있기 때문에 보상되지 않습니다.(4) 상해입원의료비의 경우에는 약관상 보상하는 손해에 한방병원 또는 한의원 치료도 보상된다고 되어 있기 때문에 보상 가능합니다.(5) 질병입원의료비의 경우에는 약관상 보상하는 손해에 한방병원 또는 한의원 치료도 보상된다고 되어 있기 때문에 보상 가능합니다.[일부 보험사에서는 보상가능한 회사도 있어서 약관 필히 확인 요망!]2. 표준화이후의 실손의료비(09.08~)급여항목만 보상 가능하므로 비급여 항목은 보상되지 않습니다.수액의 경우4세대 실비는 감기 장염 식중독 등 사유로 수액 맞을 경우에 약관상 면책입니다.1-3세대는 치료목적이라는 소견서 제출시 지급 검토 가능하나, 면역증진 영양보충등이 사유라면 역시 면책입니다.
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(금액질문) 자차보험 수리시 렌트방법
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.질문제목상 개인렌트를 하셔야 하네요.비용 5-10만원내외로 쏘카나 그런 곳에서 빌 리셔야 할겁니다.공업사도 결국 소개받는거라서
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임플란트 수술 후 실손보험(실비) 청구 가능 여부와 필요 서류 문의
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.임플란트는 비급여항목이라서 보상불가합니다.치과치료의 경우에 가입시기별로 보상기준이 다릅니다.1. 표준화이전의 실손의료비(1) 일반상해의료비의 경우에는 보상하지 아니하는 손해에 따로 내용이 없기 때문에 보상 가능합니다.(2) 상해통원의료비의 경우에는 치과치료시의 의치비용 및 치과보철비용은 보상되지 않으나, 국민건강보험급여로 처리되는 비용은 보상하여 드립니다. (3) 질병통원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.(4) 상해입원의료비의 경우에는 상해로 인한 치과치료시에는 의치비용을 제외한 비용은 보상하여 드립니다.(5) 질병입원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.[일부 보험사에서는 보상가능한 회사도 있어서 약관 필히 확인 요망!]2. 표준화이후의 실손의료비(09.08~)급여항목만 보상 가능합니다.
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