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상해후유장해와 질병후유장해는 비슷해보이는데 뭐가다른가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상해후유장해와 질병후유장해는 비슷해보이는데 뭐가다른가요?: 상해후유장해와 질병후유장해는 모두 후유장해에 대해 보상하는 담보입니다.다만 둘의 차이는 해당 후유장해가 상해로 인해 발생한 것이냐, 질병으로 인해 발생한 것이냐에 따라 즉, 해당 후유장해의 원인에 따라 보상을 달리하게 됩니다.말그대로 상해 후유장해는 상해로 인해 발생한 후유장해를 질병 후유장해는 질병으로 인해 발생한 후유장해를 보상하게 됩니다.예를 들어, 디스크 장해가 발생하였다 하더라도,해당 장해가 사고로 인해 발생했다면 상해 후유장해의 보상 대상이 되며,해당 장해가 협착증등 질병으로 인해 발생하였다면 질병 후유장해의 보상 대상이 됩니다. 감사합니다.
보험 / 상해 보험
23.04.27
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건강보험 가입시 고려해야할 사항은?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 건강보험을 가입시에는 가입 특약, 가입금액을 세세하게 보고,각 가입특약중에 나에게 가장 리스크가 있는 부분에 가입금액을 크게 하시면 되며, 가입 특약이 많고, 가입금액이 크다면 보험료가 인상되기 때문에 필요한 부분에 대해서만 선택적으로 가입하시면 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.04.27
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실손보험과 건강보험의 이중보장이 되는가요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험에서 보장해주는 항목은 건강보험에서 이중으로 보장을 해주는가요?: 실손보험은 상해, 질병에 대해 지불한 의료비를 보상하는 보험이고,건강보험의 경우에는 의료비가 아닌 진단에 대한 진단비, 수술비, 입원일당등을 보상하게 됩니다. 따라서, 각각 보상이 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.04.27
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암보험이 약하게 가입되어 있는데 암보험을 추가로 가입해도 중복 보상을 받을 수 있는지 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보장 금액이 약해서 암보험을 1개 더 가입하고자 하는데 중복 보장이 가능한지 궁금합니다.: 암보험의 경우에는 몇개를 가입하여도 중복보장이 되니,만약 보장금액이 약하거나, 새로운 암 치료기술에 대한 담보가 없다면, 추가 가입하셔도 됩니다. 감사합니다.
보험 / 저축성 보험
23.04.27
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자동차 보험 말고 운전자 보험은 필수로 가입을 해야 할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.과연 운전자 보험이 필수로 필요할까요?: 보상을 하는 손해사정사로써 말씀드리면, 운전을 하신다면 운전자 보험은 반드시 가입하시길 권유드립니다. 운전자보험은 자동차보험과는 완전 별개의 보험으로, 교통사고로 인하여 님이 형사처벌을 받을 경우 (예를 들어, 깜박 졸아 신호위반, 중앙선침범을 하여 사고를 유발하여 상대방이 상해를 입은 경우등)형사처벌에 대한 손해, 벌금, 변호사 선임비용, 형사합의지원등을 보상하는 것을 주 담보로 하고,교통사고로 본인이 상해를 입은 경우 그에 따른 손해를 보상하는 담보로 교통사고시 유용한 보험으로,다른 여타보험에 비해 활용성이 높은 보험이고 비교적 보험료도 저렴합니다. 감사합니다.
보험 / 상해 보험
23.04.27
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실비쪽에서 건강보험에서 돈준다고 지급을 안해줄수도 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 실비보험의 보상하지 아니하는 손해에는 국민건강보험법에 따른 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험법 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액 (이를 본인부담금 상한제라고 합니다)이 포함되어 있습니다.즉, 우리나라 건강보험에서는 본인부담금을 소득분위에 따라 일정 금액을 초과할 경우 이를 환급하여 주는 제도가 있어 실제 피보험자가 부담하지 않는 의료비로 실비보험에서는 이를 보상하지 않는 것입니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.04.27
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정신건강의학과 진료비도 실비보험 청구가 가능합니까??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일단, 실비보험의 경우 치과치료의 경우에는 건강보험에 따른 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비에 대해서만 보상을 하지 않습니다.즉, 치과치료라 하더라도, 건강보험에 따른 요양급여에 해당하는 의료비는 보상이 됩니다. 산부인과 치료비의 경우에는 임신, 출산, 산후기로 입원한 경우 보상하지 않으며, 다른 질환으로 인한 의료비는 보상이 됩니다. 정신건강의학과의 진료의 경우에는 정신 및 행동장애 질병코드 F04-F99는 보상하지 않으나, 1. 증상성을 포함하는 기질성 정신장애2. 정신활성 물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애3. 조현병, 분열형 및 망상 장애4. 기분 장애5. 신경증성, 스트레스 - 연관 및 신체형 장애6. 생리적 장애 및 신체적 요인들과 수반된 행동증후군7. 성인 인격 및 행동의 장애8. 정신지체9. 정신발달 장애10. 소아기 및 청소년기에 주로 발병하는 행동 및 정서 장애11. 정신장애 NOS의 경우에는 건강보험에 따른 요양급여에 해당하는 의료비는 보상합니다. 상기와 같이 일률적으로 이건 안되는 것이 아니라 약관상 보상하지 아니하는 손해에 따라 다르니, 살펴보시고, 청구하시기 바랍니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.04.27
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이런 경우에도 12대 중과실이 적용될까요？
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.위 경우에도 12대 중과실로 처벌이 가능할까요?: 사고내용을 정리해 보면, 전방에 있던 상대방 차량이 불법유턴을 하려다 마주오는 차량으로 인해 후진하다 뒤에 대기하고 있던 차량을 역돌한 사고입니다. 이런 경우, 상대방은 불법유턴을 하려하긴 하였으나 중앙선 침범 중 사고가 아니기 때문에 12대 중과실에는 해당되지 않으며안전운전 불이행으로 처리가 됩니다. 또한, 님이 신고를 하는 것이 합의금에 대한 쌍방 이견으로 인한 것으로, 어차피 상대방 일방과실 사고로 해당 사고에 대하여 신고를 한다고 하여 합의금에 대한 이견에 대하여 영향을 미치지는 않습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.04.27
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교통사고가 난게 처음이라 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런경우 산재 처리를 하는게 좋은가요?: 만약 해당 사고가 업무중 사고라면 산재처리를 하시는 것이 좋습니다. 합의같은건 어떤식으로 진행이 되는지 궁금합니다: 만약 산재처리를 받게 되면, 산재처리를 모두 받고, 이후 산재에서 보상하지 않은 손해에 대해서는 자동차보험에서 합의를 할수 있습니다. 몇주 진단됬는지 어디서 알수있나요?: 진단주수는 주치의의에게 진단서를 발급받으시면 됩니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.04.27
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교통사고가 나서 후유증 있을시 병원치료
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고를 당해 몸에 이상이 있어 병원이나 통원치료를 몇년 동안 통원치료를 해도 보험사에서 보험금 지불을 해 주는게 맞나요?: 해당 교통사고로 인한 상해로 인한 적절한 치료라면, 이는 손해배상을 해야하는 상황으로 보험사에서는 지불보증을 통해 보상을 할 수 있습니다. 다만, 이런 경우 분쟁이 되는 것은 첫째, 해당치료가 해당 교통사고로 인한 것인지에 대한 분쟁이 있을 수 있습니다.예를 들어, 연세드신 노인분이 경미한 교통사고로 허리 치료를 받는데, 해당 허리의 통증이나, 후유증이 해당 사고로 인한 것인지, 노환으로 인한것인지, 다른 원인으로 인한 것인지에 대한 분쟁이 있을 수 있습니다. 예를 연세드신 노인분으로 하였으나, 이는 젊은 사람도 마찬가지 입니다. 둘째, 해당 상해의 적절한 치료인지에 대한 분쟁이 있을 수 있습니다.즉, 해당 치료의 효과가 있는 것인지, 더이상 치료의 효과가 없다면, 이는 후유장해의 문제로 치료의 대상이 아닌 것입니다.이럴 경우에는 후유장해 진단을 받아 후유장해 보상을 하게 됩니다. 상기 두가지의 분쟁이 있을 수 있어 과도한 기간의 치료가 이뤄질 경우 보험사에서는 이에 대해 민사상 손해배상 소송등으로 법률적으로 다툴수도 있습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.04.27
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