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답변 내역

건강검진에서 내시경 관련 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강검진을 받을려고 하는데 검사목록이 위내시경만 해당되는데 장염같은 통증과 설사를 해서 대장내시경도 받을려고 하는데 실비청구 하려면 어떤 서류가 필요한가요?: 실손보험에서는 단순 건강검진은 보상하지 않고, 치료 차원의 검사는 보상을 하기 때문에,진료를 받으시고, 진료결과 주치의의 소견에 따라 대장내시경을 하신다면 이는 보상이 가능합니다. 결국 주치의의 대장내시경을 왜 해야하는지에 대한 소견이 필요합니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.03.06
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구실손보험에 가입되어 있는데 보험료를 줄일 수 있는 방법은 없나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 구 실손보험의 보험료 할증은 해당 보험상품의 전체 손해율에 따라 할증이 되어, 개인이 줄일수 있는 방법은 별도로 없어,보험료만 본다면, 4세대 실손으로 전환하는 것외에는 별다른 방법은 없습니다. 다만, 4세대 실손으로 전환시 자기부담금이 증가하는 단점이 있습니다.감사합니다.
보험 / 저축성 보험
24.03.06
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일반 도로에 웅덩이 파임으로인해 타이어 손상시 보험 청구가 가능할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일반 도로에 웅덩이 파임으로인해 타이어 손상시 보험 청구가 가능할까요?혹시 보험 처리가 가능 할까요?: 우선, 타이어만 손상된 경우에는 본인 자동차보험으로 처리는 불가합니다. 다만, 일반도로의 웅덩이 즉 일반도로의 하자로 인한 사고로 인해 피해를 보신 상황으로이는 그 웅덩이에 따라, 해당 도로에 따라 해당도로의 관리주체인 지자체에 도로 관리상 하자를 주장하여 보상을 청구를 할 수는 있습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.03.06
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100대 0 사고 가해자가 부담해야하는 금액은?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 병원을 가는 경우 병원비는 제가 전액지급하는지: 네, 만약 상대방이 해당 사고로 인해 상해를 입었다면 해당 사고로 인한 상해에 대해서는 치료비를 전액 님이 부담하게 되며,이는 보험처리를 하시면 됩니다. 2. 이 사건으로 인해 제가 지불하게 될 금액이 보험료 인상금 외에는 없는지: 별도로 없습니다. 보험처리시 보험료 할증만 부담하시면 됩니다. 3. 상대방이 차 사고 규모에 비해 병원비를 과다하게 사용할 경우 대처 방안이 있는지 궁금합니다.: 치료비에 대해서는 건강보험관리공단의 심사평가위원회에서 심사를 하게 되나,과잉치료시에는 보험사가 채무부존재, 민사조정등을 신청할 수는 있습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.03.06
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접촉사고 시 손해사정사 관련 질문드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 상황을 신경 쓰지 않고 싶어서 손해사정사를 고용? 수임? 하고 싶은데가능한건가요? 과실 비율 책정, 진행 상황 체크 등 제가 직접적으로 해결하려니 본 업무 때문에 신경 쓸 수가 없네요 : 손해사정사를 별도로 수임을 할 수 는 있는데, 과실비율에 대해서는 결국 분심위등을 통해 진행해야 하는 상황으로,분심위진행은 보험사를 통해 진행하면 되는 것으로 별도로 비용을 들여 수임을 할 실익은 없습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.03.06
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친구차를 몰고가다가 사고가 났어요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사고차량이 가족한정으로 운전자범위를 위반한 경우에는 종합보험이 아닌 책임보험만 처리가 됩니다.이경우 피해자의 상해정도에 따라 책임보험한도액 까지만 보험처리가 되어 초과 손해에 대해서는 개인적으로 부담을 하게되고이런 경우 통상은 피해자측에서 가입한 무보험차상해로 보상을 받고 처리한 보험사에서 구상청구를 님측에 하게 됩니다.더불어 종합보험처리가 안되어 경찰사고처리시 형사처벌 대상이 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.03.05
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보험금 사고조사 진행중은 왜 하는건가요 ?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.늘 똑같이 청구했는데 오늘은 왜 이런가요?오늘은 다른 질병때문에 약값 청구한거긴 한데 무슨 문제가 되나요?: 이는 여러가지 사유가 있습니다.즉, 3년전건이다 보니 소멸시효의 검토가 필요할 수 있으며, 가입시기에 따라 해당 청구 질병에 대한 고지의무여부등에 대한 조사일수도 있고,청구 서류가 미비할 수도 있어 보완요청을 해야 하는 상황일수도 있습니다. 즉, 현 시점에서 어떤 사유인지는 알 수 없기 때문에 일단은 기다려 보시고,혹여 보험금이 미지급되면 미지급사유에 대하여 문의를 하시면 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
24.03.05
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여행을 갈 때 가입할 수 있는 보험도 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그런데 1박 2일이나 2박 3일 이런 식으로 여행을 갈 때 가입할 수 있는 보험이 있을까요? 궁금합니다: 여행을 할 때 여행중 발생한 사고에 대하여 보상하는 보험으로는 여행자 보험이 있습니다.다만, 보험사별로 차이가 있으나, 개인여행의 경우 가입을 거절할 수도 있습니다. 감사합니다.
보험 / 저축성 보험
24.03.05
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차량사고 민사소송 어떻게 진행하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대인 합의볼때 보험사측이랑 금액이안맞아서 소송하려하는데 손해배상청구로 진행해야되나요? 아니면 다른게 있는지 궁금합니다.: 이는 교통사고로 인한 본인의 손해액을 청구하는 것으로 민사상 손해배상소송 또는 민사조정으로 청구하시면 됩니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.03.05
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교통사고가 나서 통원 치료를 받고 있는데 상대방 보험사에서 계속 연락와서 합의 하자고 하는데 병원 통원 치료 받는건 한도일이 없나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고가 나서 통원 치료를 받고 있는데 상대방 보험사에서 계속 연락와서 합의 하자고 하는데 병원 통원 치료 받는건 한도일이 없나요? 계속 아프면 통원 치료를 하는데 기한 제한은 없는 건가요?: 네 별도로 치료 기한이 정한 것은 없으나, 다만 주치의의 치료 소견은 있어야 합니다. 즉, 환자 상태에 따라 주치의의 치료 소견이 있다면 치료 기한은 별도의 제한없이 치료를 받을 수 있습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.03.05
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