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신의성실의 원칙을 위반한 보험사와 분쟁중입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.정말 말이 안통하여 담당자를 변경 해 달라고 하니 변경도 안된다네요.. ㅋㅋㅋ 어떻게 해야 하는건가요 대체??: 만약, 정확하게 동일한 보험이고, 동일한 사안이라면, 당연히 보험사의 횡포입니다. 하지만, 여기서 검토를 해야 할 부분은 동일한 보험인지 여부 : 이는 보험회사, 보험상품, 보험가입시기가 동일해야 동일한 보험으로 판단합니다. 또한, 동일한 사안인지 여부는 각 의료기록과 각 보험사고의 경위, 원인등을 모두 검토해야 할 것입니다. 해당 보험사의 민원부서에 클레임을 제기하여 담당자 변경 및 재검토를 요청하시기 바랍니다. 자세한 사항은 알수 없어 원론적인 답변을 드립니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
22.06.30
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일상배상책임보험 피해자 배상
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.치료비와 위자료 합의금 보상가능한가요?: 네 가능합니다. 일상배상책임보험은 상대아이의 잘못으로 손해본 부분이 보상되는 부분으로 항목으로는 치료비와 합의금(위자료, 향후치료비, 간병비, 후유장해보상금, 통원교통비등)이 보상됩니다. 다만, 피해자의 과실이 있는 경우에는 피해자의 과실분만큼은 공제가 됩니다. 그리고 흉터가남으면 성형비용이랑 부모가 아이치료를 위해 회사못간부분도 보상가능한가요?: 흉터가 남는다면, 이에 대한 성형비용도 보상이 되며, 부모가 아이치료를 위해 회사 못 간 부분은 만약 치료상 간병인이 있어야 하는 상황이라면 이는 보상이 가능하나, 그외의 경우에는 보상되지 않습니다. 지방에있는 응급실갔었는데 서류는 영수증뿐인데 서류띠러 다녀와야하는건가요?: 일단 영수증으로 제출하시고, 원칙은 세부내역서를 기초로 청구를 해야 하나,금액에 따라서 일부 조정할 수 있습니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
22.06.30
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실비 보험금 청구 가능한지 알고 싶습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.원래 안과는 실비 보장이 안되나요~?: 이경우에는 몇가지를 체크해야 합니다. 1) 안구 안족 혈관이 터진 부분이 상해사고인지? 질병인지 여부에 따라 님이 실손이 상해, 질병 모두 가입되어 있는지 여부를 체크해야 합니다.2) 위 부분이 문제가 없다면, 실비보험의 경우에는 시력개선 목적이 아닌 외모 개선 목적의 치료로 발생한 의료비는 보상하지 않으니,이 부분은 주치의의 해당 치료의 목적이 무엇인지에 대한 소견을 받아 청구를 하시면 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
22.06.30
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교통사고로 입원중 다른 병원으로 변경
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 지금 한방병원에 입원중인데 다른 졍원으로 옮겨도 가능한가요?: 네.. 가능합니다. 전원할 병원에서 주치의의 입원 소견이 나와야 합니다. 2. 가능 하다면 그냥 퇴원한다고 말하고 다른 병원에 입원하면 될까요?: 가능하시면, 소견서를 발급받아 가심이 좋습니다. 님의 상해정도가 어느정도인지는 알수 없으나, 전원시에는 기존 병원에서 소견서를 발급받아 가심이 좋습니다. 3. 오늘 퇴원하면 다른병원에 그 날 자로 입원해야 되나요: 퇴원 당일 가셔도, 그 다음날에 가셔도 관련은 없습니다. 다만, 상기와 같이 전원할 병원에서 주치의의 입원 소견이 나와야 합니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
22.06.30
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교통사고 피해자인데 후에 보험사와의 합의 관련
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.근로계약서나 통장에 월급으로 찍혀있는거로 제출하면 문제없을까요??: 이런 경우 연말정산자료는 제출하지 마시고, 근로계약서나, 통장으로 주장을 해보시기 바랍니다.하지만, 원칙적으로 손해배상은 세무신고된 자료가 기초가 되기 때문에 보험사에서 인정을 안 할 수는 있습니다. 만약 대응을 해야한다면 어떤방식으로 해야될까요?: 근로형태나, 하시는 일이 어떤일이냐? 실제소득은 얼마인지? 상해정도는 어느정도인지? 입원기간은 어느정도인지여부등 사안에 따라서 우회적으로 처리를 할 수 있으나, 위와 같이 원칙적으로 한다면, 세무자료가 기초가 됩니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
22.06.30
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책임보험 가해자와 형사합의 어떻게 할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저 같은경우 어떤 프로세스로 진행해야하며 받아야 할 적정 합의금은 얼만지 자세히 조언부탁드립니다.: 통상 책임보험만 가입한 상태에서 타인에게 상해를 입힌 경우에는 교통사고처리특례법 위반에 따라 벌금형이 나올 수 있습니다. 다만, 형사합의는 가해자의 경제적 여건과 가해자의 합의 의사에 따라 다릅니다. 즉, 그냥 벌금맞고 말겠다고 한다면, 형사합의를 강제할 수는 없습니다. 상대방이 형사합의를 별도로 한다면, 님의 경우에는 무보험차상해 합의이후라도 문제 없이 합의를 할 수 있습니다. 더불어, 적정 합의금은 위와 같은 사정으로 큰 금액은 아닐 것이고, 대략 50만원 전후 가 될 것으로 보입니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
22.06.30
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자동차보험 없이 음주운전 하다가 사고가 난 경우 어떤 처리를 받을수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우 환자는 어떤 처리를 받을 수 있나요? 국민건강보험으로 보험처리가 되나요? 실비보험이 있는 경우 실비보험 처리는 되나요? 적용될 수 있는 보험이 있나요? : 우선, 자동찹보험은 없으니 처리가 안되시고, 음주사고라고 하면 건강보험처리도 어렵습니다. 다만, 실비보험의 경우는 처리가 가능합니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
22.06.29
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얼굴 상해로 인한 비후성반흔 실비
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일부 사람들은 상해흉터레이저 실비받았다고 하는데 실비 받을 방법이 있을까요??: 실비보험에서 보상하지 아니하는 의료비에는 "외모개선 목적의 치료로 건강보험 비급여대상에 해당하는 치료"는 보상하지 않는다고 규정하고 있어 문제가 됩니다. 제가 정확한 사정을 알 수는 없으나, 상해로 인한 흉터에 대한 치료라면, 무엇보다 주치의의 소견이 중요합니다. 즉, 해당 치료는 사고로 인한 흉터 제거 치료가 외모개선 목적이 아닌 피부의 기능회복 및 원상회복을 위해 치료를 시행한 것이라고 소견을 받고 대응하시기 바랍니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
22.06.29
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주행중에 옆 차량이 제 차를 못보고 차선변경을 하여 사고가 났습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.차선변경하면서 사고가 난건데 왜 제 과실도 있는건가요?: 보험사의 과실산정은 자동차사고 과실비율 인정기준에 따라 산정을 하게 되고,해당 책자에서 기본 차선변경중 사고의 과실비율은 3:7이고 일부 사고내용에 따라 조정을 하게 됩니다. 다만, 해당 과실비율은 사고내용을 일률적으로 정리한 것으로 블랙박스등 해당 사고를 피양할 여지가 없었음을 님이 입증한다면 과실비율은 달라질수 있습니다.또한, 과실비율을 인정하지 못하신다면, 일단 자차로 처리하시고, 구상금분쟁심의회에 상정하여 과실비율을 재판단 받아볼수도 있습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
22.06.29
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제3자 오토바이 신호위반 비접촉사고 어떻게 처리해야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대 보험사를 통한 치료가 가능한지, 지인분의 보험으로 치료를 받아야할지, 개인 보험으로 치료를 해야할지 모르겠습니다.: 님의 질문내용은 상대방의 과실이 있느냐 없느냐에 따라 다릅니다. 상대방이 일부라도 과실이 있으면, 상대방 보험으로 치료가 가능하고,상대방의 과실이 없는 님 일방과실이라면, 해당 오토바이의 보험에 자손이 있다면, 오토바이 보험의 자손으로 처리가 가능하고, 오토바이 보험으로 할지 개인보험으로 할지는 님이 선택하시면 됩니다.다만, 님의 질문내용을 보면, 님이 신호위반중 사고로 상대방의 과실이 있다고 하기에는 좀더 많은 사고조사가 필요할 것으로 보입니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
22.06.29
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