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의료상담
요로결석 예방은 어떻게 하는것이 좋을까요?
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 요로결석의 예방에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.Tip. 요로결석의 예방과 식이요법충분한 수분을 섭취한다. 싱겁게 먹는 것이 중요하다. 과다한 육류 섭취를 자제하는 것이 좋다. 결석 형성을 억제하는 구연산이 포함된 시큼한 과일과 야채를 섭취한다.
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비뇨의학과
21.12.03
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신이식 환자의 크레아틴 수치 관련 질문드립니다
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 신장이식 후 크레아티닌 수치에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.신장이식 환자들의 크레아티닌 치는 남녀에 따라 차이가 있고 또한 몸집의 크기에 따라 다르지만 대개 1.2나 1.3에서 2.0 사이가 됩니다. 크레아티닌이 좀 높다고 해서 너무 걱정하실 필요는 없습니다.
의료상담 /
이비인후과
21.12.03
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혈당 갑자기치솟으면 췌장염,췌장암이 올수있나요?
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 혈당과 췌장염에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.췌장은 많은 소화효소를 분비하여 음식을 소화시키는데 중요한 역할을 합니다. 또한 내분비 기능을 가져 인슐린을 분비하는데, 췌장의 질병으로 인슐린이 부족하면 당뇨병을 야기하게 됩니다. 췌장염은 이러한 췌장에 염증이 생기는 질환으로 크게 급성 췌장염과 만성 췌장염으로 분류할 수 있습니다.
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내과
21.12.03
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인슐린 펌프로 당뇨 치료 가능한가요?????
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 인슐린 펌프의 효과에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다. 인슐린 펌프인슐린 치료 시 인슐린을 체내에 공급하는 방법에는 몇 가지 방법이 있습니다. 인슐린주사를 매일 아침에 한 번 맞는 방법, 아침, 저녁으로 두 번 맞는 방법, 아침, 점심, 저녁으로 세 번 맞는 방법, 아침, 점심, 저녁, 취침 전으로 네 번 맞는 방법, 인슐린을 지속적으로 투여하는 방법 등이 있습니다. 생리적으로 정상인과 비슷한 혈당상태를 유지하기 위해서는 인슐린의 투여 횟수가 많아지거나 지속적으로 투여하는 방법이 훨씬 유리합니다. 인슐린을 지속적으로 투여하기 위하여 개발된 것이 인공췌장기 입니다. 이론상 가장 이상적인 인공췌장기는 기계자체가 혈당을 스스로 재어서 혈당수치에 따라 자동적으로 필요한 만큼의 인슐린을 체내로 투여하는 것이지만 아직은 실용화되어 있지 못하고 다만, 혈당을 사람이 따로 측정하고 측정된 혈당수치에 따라 미리 계산된 방법으로 인슐린이 저절로 체내에 계속 투여되도록 하는 기계, 즉 인슐린펌프가 개발되어 있습니다.인슐린펌프는 인슐린이 24시간 계속하여 체내에 투여되도록 하는 기계로서, 적은 양의 속효성 인슐린을 지속적으로 피하주사하면서 동시에 식사에 맞추어 인슐린 주사량을 조절하여 주사해 주므로, 체내에서 자연스럽게 분비되는 인슐린과 거의 흡사한 혈중농도를 유지하여 혈당을 훨씬 정상에 가깝게 조절할 수 있습니다.근래에 나온 인슐린펌프는 담배갑보다 작은 크기로 벨트나 옷에 착용할 수 있으며, 아랫배 피하에 주사바늘을 꽂은 후 펌프를 작동시키면 자동적으로 일정량의 인슐린이 지속적으로 피하에 주입됩니다. 또, 매 식사 전에 식사량에 따라 펌프에 붙어있는 단추를 누르면 식사량에 따른 인슐린이 다시 피하로 주입되어 식후 고혈당을 방지할 수 있습니다. 피하에 꽂은 주사바늘은 가늘고 작아서 통증을 일으키지 않으며, 2∼3일에 한 번 갈아주면 되므로 매일 주사해야 하는 번거로움을 줄여줍니다. 그러나 인슐린펌프의 사용은 모든 당뇨인에게 해당되는 것은 아니고 제1형 당뇨병과 임신성 당뇨병이 주 대상이며, 인슐린을 맞고 있는 제2형 당뇨병 환자의 경우 기존의 1∼2회의 인슐린 주사요법으로 혈당조절이 안되는 경우에 사용할 수 있습니다.
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내과
21.12.03
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허리염증이 허리 디스크로 이어질수가 있나요?
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 허리 염증과 디스크에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.허리디스크는 디스크의 수핵이 밀려나와 신경을 건드리면서 염증성 통증이 나타납니다. 이때 염증으로 인해 매우 극심한 통증이 발생하지만, 일반적으로 2~3개월이 지나면 염증은 저절로 가라앉고 통증도 완화되는 경향을 보입니다.
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정형외과
21.12.03
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척수손상 치료는 아직도 답이 없는건가요?
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 척수손상 치료에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.치료척수 손상의 치료 목적은 이차적인 척수의 손상을 최대한 줄이고, 신경학적 기능을 최대한 회복하는 데 있습니다. ① 호흡 관리경추, 흉추 상부에 손상을 입은 환자는 호흡근의 마비로 인해 호흡 곤란이 발생합니다. 가슴 부위가 손상되면 호흡 기능은 더 위협적으로 손상됩니다. 심한 경우 인공호흡기로 호흡을 돕고, 호흡운동기를 사용하여 초기부터 심호흡 훈련을 시행합니다. ② 외과적 수술신경학적 손상이 진행되거나 개방성 상처로 오염된 경우, 비수술적인 방법으로 변형을 고칠 수 없는 경우, 환자가 비수술적 방법에 협조할 수 없는 경우에 외과적 수술이 필요합니다. 일반적으로 척수를 압박하는 구조물을 제거하고, 뼈의 정렬에 맞추어 기구나 뼈 이식 등으로 척추를 고정합니다. ③ 척추 고정 경추 손상의 경우 즉각적으로 고정, 견인하여 척추를 안정시킵니다. 흉추 및 요추에 불안정성이 나타나는 경우, 보조기로 고정하거나 뼈 이식을 한 경우, 골 유합이 이루어질 때까지 수술 후 약 3개월간 척추를 외고정시켜야 합니다. ④ 방광과 장 관리척수 손상 후 대부분은 방광이 차도 소변을 볼 수 없습니다. 따라서 인공적으로 방광을 비워주어야 합니다. 한편 장 마비 증상이 있으므로, 대변을 볼 때까지 금식하고 위관 흡인하여 위의 압력을 감소시킵니다. ⑤ 위산 과다 치료흉추 5번 이상의 손상을 입은 환자는 위산 과다로 인해 위궤양과 출혈이 나타날 수 있습니다. 따라서 정기적으로 대변을 점검하고, 척수 손상 후 처음 6주 동안 위산을 감소시키는 약물을 투여합니다. ⑥ 약물 치료고용량의 스테로이드를 투여하여 염증성 반응 및 부종을 줄입니다. 이로써 신경 증상의 호전 및 악화를 방지합니다. 일부 불완전 마비 환자에게 효과가 있습니다. 하지만 명확한 근거가 부족하고, 효율성 논란이 있으며, 고용량 스테로이드 치료가 지니는 부작용도 무시할 수 없는 상황입니다. 현재 이 치료는 표준 치료로 인정받지 못하는 상태입니다. ⑦ 물리 치료와 재활 치료초기에는 침상에서 흉부 물리 치료를 시행하여 가래가 폐에 차는 것을 방지하고 호흡 훈련을 시행합니다. 완전 마비의 경우, 시간이 지나면서 몸통과 사지에 생길 수 있는 강직성 마비를 조절하고, 남아 있는 신경 기능을 최대한 활용하여 움직일 수 있도록, 환자의 손상 부위와 남은 신경 기능의 정도에 따라 침상 움직임, 휠체어로의 이동 등 운동 기능을 훈련합니다. 불완전 손상의 경우, 서기, 걷기 등의 운동 기능을 훈련합니다.
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신경과·신경외과
21.12.03
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베체트병에 대해 질문 드립니다..
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 베체트병에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.증상증상은 여러 기관의 궤양과 피부 및 안구에 대한 증상, 관절염, 기타 장기의 침범 등과 같이 다양하게 나타난다.1) 구강 궤양: 대부분의 환자에서 가장 먼저 나타나는 증상이다. 한 개 또는 여러 개가 생길 수 있는데 처음에는 약간 솟아오른 발적(redness)으로 시작해서 점차 궤양으로 발전하게 된다. 구강 점막, 혀, 잇몸 및 입술 등 어느 부위에나 반복적으로 생기고, 통증이 심한 편이며 대부분 흉터를 남기지 않고 치유된다. 통증으로 음식 섭취에 지장을 초래하여 심한 경우 전신의 쇠약감이 동반될 수 있다.2) 음부 궤양: 구강 궤양과 유사하며 재발하는 경향이 있지만 그 빈도는 구강 궤양보다 훨씬 적다. 환자의 70% 정도에서 발생하고, 주로 구강 궤양이 발생한 후에 생긴다. 구강 궤양보다 크고 깊으며 오래 지속되고 종종 흉터를 남기면서 치유된다. 여자는 외음부에, 남자는 음낭에 가장 흔히 발생한다.3)피부 증상: 여자에서는 결절성 홍반, 남자에서는 가성모낭염(모발에 대한 일종의 이물 반응, 위치상 모낭염일 뿐 1차적인 감염증은 아님)과 구진농포성(고름을 가지고 있는 발진) 증상 또는 여드름 모양의 결절이 흔히 나타난다. 피부 증상은 주로 하지의 앞쪽에 나타나지만, 얼굴, 목, 상지 및 둔부에도 생길 수 있다. 수 주에 걸쳐 증상이 경과되는데, 처음에는 병적인 변화가 나타난 부위에 거무스름한 색소가 침착되었다가 흉터를 남기지 않고 소실된다. 질병의 활동도에 따라 재발하게 된다.4) 페설지 반응: 페설지 반응(Pathergy reaction)이란 피부자극에 대한 비특이적인 과민반응으로, 피부뿐 아니라 다른 부위에서도 볼 수 있다. 일회용 주사바늘을 이용하여 쉽게 검사해볼 수 있으며, 24~48시간 후 구진이나 농포가 생기면 페설지 반응 양성이라고 말한다. 백내장 수술 후 포도막염(uveitis)이 악화되거나 장 수술 후 수술 부위의 궤양이 합병증으로 나타나는 것도 페설지 반응의 일종이다.5) 안구 증상: 우리나라의 베체트병 환자의 경우 외국에 비해 안구가 침범되는 빈도가 적어 20~30%에서 안구 증상이 나타난다. 병적인 증상은 포도막과 망막에 발생하며, 적극적인 치료를 하지 않을 경우 시력에 장애를 주는 합병증이 생기거나 실명할 수 있다.6) 관절염: 무릎, 발목, 손 관절에서 잘 발생하며, 대부분 일시적이고, 변형이나 골 파괴는 잘 일어나지 않는 편이다.7) 기타 장기의 침범: 우리나라와 일본의 베체트병 환자에서는 위장관의 궤양이 비교적 흔하게 발생하며, 복통, 설사, 혈변 등의 증상으로 나타난다. 또한 각종 혈관염, 중추신경계 질환도 나타나는데, 일부에서는 중추신경계 침범이 베체트병의 다른 증상보다 먼저 나타날 수 있다. 그 밖에 폐, 신장의 침범도 발생할 수 있다.치료현재까지 베체트병의 원인이 명확히 밝혀지지 않았으므로, 개개인의 증상을 조절하여 삶의 질을 높이고, 눈이나 중추신경계, 혈관 등에 돌이킬 수 없는 손상이 발생하지 않도록 하는 것을 치료의 목표로 한다. 치료 과정에서 약물을 복합적으로 사용하는 경우가 흔한데, 이는 치료 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하기 위함이다. 증상에 따라 다음과 같은 치료를 시행할 수 있다.1) 피부 점막 증상의 치료바르는 스테로이드 연고를 병적인 변화가 나타난 부위에 바르는 것이 도움이 된다. 콜히친(colchicine)은 구강 궤양의 치유나 재발 방지에 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 이러한 약물로 피부 점막 증상이 잘 조절되지 않으면, 적은 용량의 스테로이드를 복용하거나 아자치오프린(azathioprine), 인터페론(interferon) 등의 약물 사용을 고려할 수 있다.2) 관절염의 치료비스테로이드성 항염제, 콜히친 등을 사용한다.3) 안구 증상의 치료포도막염은 크게 전방 포도막염과 후방 포도막염으로 나눌 수 있다. 전방 포도막염인 경우 산동제나 스테로이드의 국소적 사용으로 호전될 수 있지만, 후방 포도막염이나 망막 혈관염의 경우에는 시력 소실을 막기 위해 면역억제제를 투여하는 등의 적극적인 치료가 필수적이다. 이 경우 면역억제제로 사이클로스포린(cyclosporine), 아자치오프린 등이 사용된다.4) 기타 병적 증상의 치료위장관의 궤양은 구강 궤양과 달리 치료에 잘 반응하지 않고 종종 장 출혈이나 천공이 합병되기도 한다. 설파살라진(sulfasalazine)과 스테로이드가 주로 사용되는 약물이며, 수술적인 치료가 필요한 경우도 있다. 중추신경계 침범의 경우 고용량의 스테로이드와 면역억제제를 사용한다.
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내과
21.12.03
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우유를 꾸준히 마시면 얼굴에 여드름같은게 나는데 체질에 안맞는건가요?
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 우유와 여드름에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.우유와 여드름과의 상관관계에 대한 질문이 많은데 최근 연구 결과를 인용해 알아보자.2007년 미국 하버드대학 공중보건학교실의 클레먼 A. 애드버모우 교수는 연구결과 10대들의 여드름에 우유가 악영향을 미친다고 발표했다.하버드 공중보건학교실은 약 4만 7,355명을 대상으로 조사한 결과 우유를 많이 복용하는 10대들은 그렇지 않은 경우보다 여드름 발생 비율이 약 50%나 높게 나타났으며, 전반적으로 규칙적으로 우유를 마시는 사람들은 아주 드물게나 전혀 마시지 않는 사람들보다 여드름으로 고생할 확률이 22%나 더 높았다고 밝혔다.이런 우유와 여드름의 상관관계는 저지방 우유를 선호하는 여성들에게 더욱 두드러지게 나타났는데, 저지방 우유의 경우 고농축 유장 단백질과 호르몬이 다른 우유에 비해 더 많이 함유되어 있어서, 여드름을 일으키는 IGF-1 호르몬 분비를 활성화하고 피지분비를 더욱 촉진해 여드름의 원인이 되기 때문이다. 특히, 애드버모우 박사는 “지성 피부의 경우는 여드름이 쉽게 생길 수 있으므로 하루 2번 이상 우유를 섭취하지 말라”고 조언했다.
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기타 의료상담
21.12.03
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가슴통증, 쉼쉬기 힘듬은 무슨 검사?
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 흉통에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.흉통은 다양한 원인에 의해 가슴 부위에 나타나는 통증을 말한다. 예를 들어 소화가 안 되거나 스트레스를 받은 경우와 심각한 응급상황(심장 발작이나 폐색전증) 등을 들 수 있다. 갑자기 생긴 설명할 수 없는 통증 등은 병원에 가서 진찰을 받아야 한다.
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산부인과
21.12.03
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가끔 귀 뒤쪽이 아픈데 왜 그런 건가요?
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 귀 뒤 통증에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.귀 주변의 통증은 다양한 원인에 의해 있을 수 있습니다.귀 주변은 신체 다른 부위에 비해서 머리로 들어가는 여러 신경이 모여있는 곳이라 특별히 이상이 없는 경우에도 통증을 호소하는 환자들도 많이 볼 수 있습니다.흔한 것이 코와 관련된 이관기능부전에 의한 통증, 편도나 어금니 주변의 통증이 귀로 뻗치는 방사통, 편두통 등이 있습니다. 또한 찌릿찌릿한 양상의 경우에는 드물게 대상포진의 첫증상으로 통증이 있다가 이후에 머리나 귀 주변에 수포가 잡히는 경우도 있습니다.사실 귀 뒤쪽의 찌릿한 통증이라는 증상 하나만으로 판단을 하기에는 단서가 너무 부족한 듯 합니다.증상이 지속되면 이비인후과에 내원하셔서 진료를 받으시기 바랍니다. 감사합니다.
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이비인후과
21.12.03
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