답변 내역

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.소변을 앉아서 보든 서서 보든 크게 차이는 없습니다. 위생의 문제 때문에 그렇지요말이 위생이지 소변이 튈까봐 문제가 되는 것이지요굳이 소변배출이 어느 쪽이 잘 되는지를 비교를 한다면 아무래도 서서 볼일을 보는 편이요도가 직선화되어서 더 유리할 수 있겠습니다. 하지만 이는 앉아서 소변을 보는 경우와 크게 차아기 나거나 하는 것은 아닙니다. 단지 전립선비대증이 있는 경우에는 앉아서 소변을 보시는 것이 방광을 더 잘 비우는데 도움이 되는경우가 있기 때문에 이는 고려해주시면 좋을 것 같습니다.또한 아침 첫 소변의 경우 몸이 긴장되어 있는 경우도 있고 또한 그로 인하여 힘을 주거나 함으로써혈압이 상승하고 미주신경실신등이 있을 수 있기 때문에 이 경우에는 특이적으로 앉아서 보시는 경우가더 좋을 수 있습니다. 환자분의 경우 앉아서 소변을 보시는 것이 문제가 있을까봐 걱정하시는 경우이니 크게 걱정하지 마시고현재 페이스를 유지하시면 될 것 같습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.7개월 자녀분이 머리를 다쳤는데 괜찮을지 걱정이 되시는군요아이들의 경우는 표현을 하지 못하기 때문에 두부외상을 당했을 경우 더 걱정히 되기는 하지요사실 가장 확실한 방법은 머리CT를 찍어서 확인하는 것입니다. 보호자분의 이야기는 CT를 안 찍고 괜찮은지 여부를 알고 싶거나 현재 상황만으로 그럴 필요성이 있느냐와 같은 것이 궁금한 것이라고 생각합니다. 만약 자그만한 가능성이라도 있다면 너무 불안해서 나는 참을 수가 없다, 그러면 검사를 해보셔야 합니다. 제가 직접 본 적은 없지만 외상후 전혀 증상이 없었는데 문제가 생기거나 검사했을 때 문제가 있거나 하는 경우는 분명히 있습니다. 단지 이런 경우는 가능성이 상당히 낮습니다. 대부분은 문제가 있는 경우 아이들이 보챕니다. 아프기 때문에 보채지요뇌압이 올라서 토하는 경우도 그렇습니다. 뇌압상승으로 토할 정도라면 그 전에 두통을 호소합니다. 따라서 현재 "기침하면서 몇시간전에 먹었던거 토한거" "잘자고 잘먹고 잘지내는데"라면 문제가 없다고 단언해서 말씀드릴 수는 없겠지만 특별히 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다. 제가 만약 자녀분을 환자로 만난다면 저는 검사를 하곘지만 제 아이가 자녀분 상황이라면 별다른 조치를 취하지 않을 것 같습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.굴 들어간 죽을 드시고 다듬날 부터 복통 설사가 발생한 것이군요위험이 있는지 없는지를 따진다면 비록 가열을 했다고 할지라도 위험이 없다고는 할 수 없을 것입니다. 하지만 음식점에서 먹는 음식에 문제가 생긴 경우라면 환자가 여러명이 발생했을 것입니다. 해당 음식점에서 음식을 먹었는데 환자분 혼자만 증상이 발생하였다면 이는 음식물로 인한 것이라고 추정하기는 어려울 것입니다. 또한 노로바이러스로 인한 장염의 경우는 위장관증상도 있지만 그에 못지 않게 전신증상, 그러니까 두통, 발열, 몸살등을 동반하는 경우가 많습니다. 따라서 환자분의 경우 복통과 설사 증상만 있기 때문에 노로바이러스 감염의 가능성이 전혀 없다고 말하시에는 어려움이 있을지 모르지만 상대적으로 가능성이 높지는 않다고 할 수는 있을 것 같습니다. 현재 가장 좋은 방법은 병원진료를 받으시는 것이며 여의치 않을 경우에는 기저질환이 없다는 가정 아래 일시적으로 금식을 하시고 수분만 섭취하면서 증상이 호전되는 것을 기다려보는 것도 나쁘지 않은 방법입니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.2달정부터 소화불량이 있었고 그로 인하여 식사량이 줄어들어 체중이 많이 감소했네요. 현재는 복부팽만, 수면장애, 등통증 정도가 있는 것 같구요. 말씀하신대로 운동을 하신다고 해서 체중이 그 정도 속도로 내려가지는 않습니다.식사량이 줄어서 2달 되었으면 체중 10kg은 충분히 빠집니다. 따라서 이에 대해서는 크게 이상소견이라고 말할 정도는 아닌 것 같습니다. 문제는 식사량이 줄어든 원인 소화불량의 원인이 무엇때문인가가인데요위대장내시경 복부CT까지 검사해서, 그것도 검사시기가 2달 밖에 되지 않았다면, 이상이 없다면 소화기관에는 문제가 없다고 봐도 될 것 같습니다. 정확하게 말하면 이 검사이외 소화기관의 문제를 확인할 방법이 없다는 것이 더 맞을 것 같습니다. CT의 경우는 직경이 2cm을 넘어가게 되면 거의 대부분 detect를 할 수가 있습니다. 그 보다 작은 경우에는 일부 detect가 되지 않을 수 있으며 훨씬 작은 경우에는 더 안 보일 것입니다. 단지 병변 크기가 작다면 그로 인하여 증상이 유발되었을 가능성 역시 적다고 할 수 있습니다. 이제 검사를 통하여 이상여부를 확인할 수 있는 것은 흉부CT 머리MRI 정도일 것이며 정황상 이상소견이 있을 것으로 예상되지는 않을 것 같습니다. 먹는 양이 줄었다고 하셨는데 식단을 한 번 정리를 해보세요. 술 담배 커피를 드시지 마시고 인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식/단음료를 피해보세요. 이후에도 증상이 지속되는지 다시 확인을 해보세요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.현재 잘 하고 계십니다. 전통적인 장염 회복 방법은 금식입니다. 사람의 몸은 식사를 하지 않더라도 수분만 제 때 공급을 한다면 특별한 질환이 없는 이상며칠이고 문제 없을 수 있습니다. 환자분의 경우 흰죽을 드시고 계시고 증상이 없으시니 현 상황을 유지하시면 됩니다.장염이 오래 간다기보다 후유증에서 완전히 회복이 되지 않은 것이죠현재 그러면 식단관리를 하시고 1주일 되신 것인가요? 그 동안은 증상이 전혀 없으신 것이구요그렇다면 서서히 식단을 올려보세요. 천천히 조금씩 식단을 올려보시고 증상 여부를 확인해보세요증상이 없다면 하루마다 조금씩 식단을 올려보시면 될 것 같습니다. 우유는 장염시 피하시는 것이 좋습니다. 시리얼 역시 장염시 피하시는 것이 좋구요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.대변의 양상을 보고 질환을 예상하는 것은 제한적입니다.누가봐도 이상한 경우 주로 색깔인데요 그렇지 않다면 절대적인 기준은 없습니다. 예를 들어 혈변, 그러니까 피가 콸콸 난다거나 흑색변, 석탄처럼 까만변이 나오거나. 흰색 혹은 밝은 회색 변이나온다면 그건 이상한거니까 바로 진료를 봐야겠죠(이건 혈변인가요? 이건 흑색변인가요? 이건 회색변인가요? 등을 물어볼 정도의 변화라면 대부분 크게 문제되는 경우는 많지 않습니다.)변이 얼마나 가늘어야 이상이 있다거나 하는 것은 아닙니다. 조금 가늘아도 괜찮고 실처럼 나온다고 너무 이상하고 그런 식의 절대적인 기준이 있는 것은 아닙니다. 단지 환자분 본인이 보기에 이전과는 확실하게 다르고 그것이 일시적이 아니라 며칠이고 지속이 되고 술 담배 커피를 중단하고 식단을 관리(인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식/단음료 피하기)하였음에도 불구하고 이상소견이 지속이 된다면, 그 때는 장에 이상이 생겼을 가능성을 고려해서 진료를 받아보셔야 하겟습니다. 따라서 현재 대변상태가 계속 지속이 되는 것인지 식단을 변경해도 지속되는 것인지, 확인을 해보시고 만약 그렇다면 진료를 받으시는 것이 좋겠습니다. 물론 바로 진료를 보시면 더 좋구요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.과민성대장증후군에 대해서 약간의 오해가 있으신 것 같습니다. 과민성대장중후군의 진단 기준에는 로마 기준 IV를 사용하는데 그 중 핵심이 되는 부분은 "지난 3개월간 반복적인 복통이 주 1회 이상 나타나며, 이 통증이 배변과 관련되거나, 배변 횟수/형태 변화와 동반되는 경우로 진단" 이라는 이야기입니다. 그러니까 복통이 자주 발생하는데 이 복통이 배변 전후하여 호전과 악화를 반복하면과민성대장증후군을 고려한다는 것입니다. 따라서 복통이 발생합니다. 복통이 심하거나 혹은 복통이 경미하다고 해서 과민성대장증후군을 시사하거나 배제하는 것은 아니라고 보시면 도움이 되실 것 같습니다.일단 반복적인 복통에서는 식단을 변경하는 것이 맨 처음에 하셔야 하는 일입니다. (수술이 필요한 경우를 제외하면 말입니다.) 그리고 말씀하신 검사의 경우 현재 힘들어하시는 증상이 있을 때 검사한 것이라면 정상소견을 참고가 되지만 검사 당시 증상이 없었던 경우라면 해당 검사는 참고가 되지 않습니다.일단 술 담배를 하신다면 중단을 해주세요 커피도 가능한 피해주시구요. 인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식/단음료를 피해주세요. 그리고 증상의 경과를 확인해보세요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.우선 대부분 봉합을 하고 나서 다음날 다시 오라고 하는 것은 드레싱 때문인데요병변을 소독한다기보다는 병변이 문제가 있는지 여부를 담당의사가 확인을 하는 것입니다. 잘 봉합을 헀나? (어제와 오늘, 처치시와 처치후 다를 수 있으니까요)어제 하루 아무 일도 없었나? 등등 그런 것을 보는 것이지요"병원 간호사 분이 다음날 소독하러 꼭 오셔야 한다고 신신당부 하셨었고" 이럼에도 불구하고 병원이 해당되는 다음날에 진료를 하지 않는다는 것은 말도 안되는 일이에요. 병원에서 당연히 미리 설명이 되어야 하는 부분입니다. "내일은 성탄절이라 병원이 휴진을 하니 $%^&" 이런 식으로 말이지요 내일 방문하라고 하고 당일 휴진으로 병원을 쉰다는 것은 말도 안 되는 이야기에요상식적으로 현재 진료를 하고 있는 아무 병원이나 찾아가서 확인 그리고 필요시 소독을 하고 다음날 해당 병원에서 진료 받은 다음 다른 병원 진료비를 청구하면 될 것 같지만 이에 대한 대응이 병원마다 다르기 때문에 뭐라고 말씀드리기도 어려울 것 같네요. 그리고 병변의 관리도 완벽하게 이루어지지 않았고 해당병변을 제가 직접 확인한 것도 아니기 때문에 오늘 그냥 넘어가라고 말씀드리기도 어려울 것 같구요. 비용 문제를 전혀 문제 삼지 않는다면 제가 환자분 상황이라면 근처 외과계 병원에서 확인을 해볼 것 같습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.재활센터 2군데를 다니시는 것은 환자분 마음입니다. 원하시는대로 하시면 됩니다. 단지 2군데에서 전혀 다른 부위를 치료하는 것이 아니고 같은 부위를 치료하시는 것이라면기대하시는 것과 같은 효과를 보시기에 어려울 수 있을 것 같습니다. 치료라는 것은 점차적으로 단계를 밝아가야하며 하나가 좋아지면 그 다음을 하고 하는 식으로 그것도 꾸준하게 진행을 해야 원하시는 결과를 얻을 수 있습니다. 사법고시 공부하는 것이 힘들지는 않다고 하죠. 단지 힘든 것은 그렇게 공부하는 것을 매일매일 하루도 쉬지 않고 꾸준하게 하는 것, 이것이 너무도 어렵다고 하죠운동재활도 마찬가지입니다. 1군데를 다니시던 2군데를 다니시던 결국 치료의 효과는 올바른 치료를 꾸준하게 장기간다닐 때 효과가 나타납니다. 그리고 치료의 효과는 맨 처음에 알아차릴 때까지는 시간이 걸리기 마련입니다. 그러다가 효과가 눈에 띌 정도로 나타나면 그 다음부터는 속도가 붙기 마련이지요학원을 다닐 때 배운 것을 완벽하게 나의 것으로 하는 것이 중요한 것이지 2군데 3군데 다니면서 뭘 배웠는지도 기억하지 못하고 하는 것이 좋은 것은 아니니까요. 물론 2군데 3군데 다니면서 이를 모두 예습복습을 하고 자기 것으로 만들 수 있다면 더 좋기는 하겠지요

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.현재 변 상태가 이상한지 궁금하셨군요내용을 보면 색깔이 밝아보이고, 형태가 걱정이고, 변의 일부가 떠서 걱정히라는 말씀이네요우선 변의 이상을 볼 때는 이것은 괜찮나요? 저것은 괜찮아요? 라고 생각을 하시면 끝이 없습니다. 변의 경우는 식단의 영향을 너무 많이 받기 때문입니다. 단순하게 생각을 하셔야 합니다. 한눈에 봐도 이상한 경우 이상하다고 보시면 됩니다. 혈변, 그러니까 피가 흥건하게 있다던가, 흑색변 색이 새까맣다던가 하는 식으로 말입니다. 그 이외의 상황에 대해서는 단순하게 이전과 같으냐 다르냐를 보시고 그것이 지속이 되는가 지속이 되지 않는가로 보시면 됩니다. 사진으로 보건대 일견해서 이상해보이지는 않는 것 같습니다. 변의 색깔도 기괴하지 않으며 변이 단단하게 뭉쳐있지 않고 풀어져 있는 것은 이상하네요. 물에 뜨고 뜨지 않고는 그다지 유의미한 소견은 아닌 것 같습니다. 일단 너무 걱정하지 마시고 걱정하시는 것으로 보아서 조금씩 이전과 다른 것 같다고 생각하시는 것 같으니 경과를 확인해보세요 그리고 식단을 조절하시구요 술 담배 하지 마시고 인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식/단음료 피해주세요 이후 변 상태가 지속적으로 환자분이 보기에 이전과 다르다면 진료를 받아보시면 될 것 같습니다.