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답변 내역

몸에 이상한 증상이 나타납니다. 병원지금가야할까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.이전에 이런 이야기를 보았을 때 저는 항상 환자분에게 진료를 빨리 받으시라는 말씀을 드렸는데요그러면서 한 편으로는 그래야 안전하니까...라는 생각을 했습니다.저의 지인은 당뇨약과 고지혈증약을 먹고 있죠. 당화혈색소는 5.8%이었고 LDL은 82이더라구요이걸 말씀드리는 이유는 얼마전 지인이 가슴이 뻐근한? 불편한? (아프지는 않았지요. 사실 제가 봤던 환자들은 심한 통증을 호소했었습니다)증상으로 얼마전에 심근경색 진단을 받고 치료하고 오늘이 퇴원 2일차입니다.환자분의 증상은 확인이 필요할 것 같습니다. 별게 아니라면 괜찮겠지만 별거라면 심장문제이고 이 경우 중증질환이니까요. 심근경색의 경우 치료가 잘 된다 뿐이지 안 좋은 상황에서는 사망할 수도 있는 질환이니까요너무 무조건 괜찮다고 낙관하지 마시고 일단 진료를 받으시는 것이 좋습니다.응급실 진료라도 받으시는 것이 좋습니다.말씀하시는 것처럼 응급실에서는 별다른 처치를 하지 않습니다. 정확히 말하면 할 수가 없습니다.지인의 경우도 응급실에서는 심전도 찍고 아스피린만 먹고 바로 입원하여 처치부터 하였습니다.
의료상담 / 내과
25.12.30
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뇌 혈관이 막히게 되면 당장 죽게되는건가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.뇌혈관이 막히는 것은 뇌경색이라고 합니다. 소위 말하는 풍이지요뇌경색이 갑자기 생긴다고 해서 치명적인 경우는 많지 않습니다. 물론 당장 죽는 경우는 더욱 드물다고 할 수 있습니다. 보통 팔다리의 마비 어눌한 말등의 증상으로 나타납니다.뇌경색을 골든타임은 혈전용해제를 사용할 수 있는 시간을 말합니다.혈전용해제라는 것이 상당히 위험할 수 있는 약이기 때문에 정해진 적응증 안에서만 사용하는 것이 권장되거든요약으로 인해서 오히려 더 큰 피해가 발생할 수 있기 때문이지요과거에는 3시간이었지만 의학이 발달하면서 최근에는 4-5시간을 이야기하기도 합니다. 혈관이 막히는 것 이외 혈관이 터지는 경우가 있는데 이를 뇌쳘혈이라고 하는데 이 경우는 치명적인 경우가 종종 있습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.29
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당뇨 혈당수치와 발가락 저림의 관계.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.당뇨수치가 높다고 해서 발가락이 저리거나 높지 않다고 해서 저림아 적거나 하는 것은 아닙니다. 당뇨병성 말초신경병증의 경우는 당뇨가 장기간 조절이 되지 않았을 경우 합병증으로 나타납니다. 알려져 있기로는 당뇨를 5년이상 앓으면 발생위험이 높아진다고 되어 있으며 당뇨조절이 잘 되지 않을 수록 발생위험이 높은 것으로 되어 있습니다. 당뇨병성 말초신경병증의 초기증상은 저림, 따끔꺼림, 찌릿찌릿함으로 나타나는 경우가 많습니다. 일부에서는 화끈거리는 느낌이 나기도 하고 심한 통증이 발생하기도 합니다. 사람들이 제일 두려워하는 것은 그러다가 감각저하로 이어지는 경우입니다. 실제 당뇨병성말초신경병증이 오래되신 분은 발에 못이 찔려도 못 느끼는 경우가 있습니다. 따라서 현재 겪고 계시는 증상은 증상과 혈당수치를 1:1로 매칭을 한다면 오히려 헷갈리실 것입니다. (말씀드린대로 만약 당뇨로 인한 말초신경병증이라면 현재 당뇨수치와 바로 비례하지는 않기 때문입니다.)당뇨병을 치료받으시는 병원에서 찌릿찌릿한 통증에 대해서 진료를 받으시고 필요하면 그에 해당한느 약물치료를 받으시면 좋을 것 같습니다.
의료상담 / 정형외과
25.12.29
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흉부엑스레이 두번찍어도상관없나요..? 방사선걱정
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.보건증때문에 흉부엑스레이를 일주일반에 다시 촬영해야 하는 상황이신데엑스레이를 다시 촬영해야 하는데 방사선 피폭 때문에 걱정을 하시는 군요보통 이야기를 할 때는 100mSV를 이야기합니다. 이경우 1회 방사선노출량을 말합니다.흉부엑스레이의 경우 0.1-0.3mSV 정도의 피폭량입니다. 따라서 이론적으로는 수백장을 한꺼번에 촬영한다고 하더라도 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.하물며 다른 날에 촬영을 한다면 더욱 문제가 없을 것입니다.너무 걱정하지 않으셔도 되겠습니다. 병원에서 이야기를 할 때도 엑스레이의 경우는 카운트를 하지 않습니다. 양이 매우 많아야 하기 때문이지요일반적으로 문제가 되는 것은 CT 그리고 C-arm을 이용한 시술입니다.특히 C-arm의 경우는 방사선 피폭이 상당합니다. 따라서 시술을 자주 받으시는 경우에는 이를 참고하시느 것이 좋겠습니다.
의료상담 / 내과
25.12.29
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뇌혈전을 발견할 수 있는 장비는 무엇인가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.혈전이라는 것은 피가 응고된 것을 말합니다. 보통은 문제가 되지 않지만 이런 응고된 피고 혈관을 막을 경우 문제가 됩니다. 그래서 어떤 영상방법을 사용하던 혈관을 자세하게 볼 수 있는 장비를 사용합니다. 그리고 그에 못지 않게 중요한 것이 속도입니다. 혈관이 막혔다면 바로바로 진행을 해야 하니까요. 대부분은 CT를 사용하구요. 이를 CT 혈관조영술이라고 합니다. 단지 CT혈관조영술의 경우는 MRA와 비교를 한다면 정밀성에서는 부족할 수 있지만 어차피 어느쪽이던 혈관조영술을 하기위한 전단계라는 것을 고려하면 빠르게 전체적으로 확인이 가능한 CT 혈관조영술이 진단적 가치가 더 높습니다. 그리고 이렇게 촬영을 한 다음 혈관조영술을 통하여 확인을 하게 됩니다. 뇌혈전을 강력하게 의심을 하고 있다면 MRA를 촬영할 여유따위는 없을 것입니다. 시간이 생명이니까요CT로 어느 정도 감을 잡고 바로 TFCA(Transfemoral Cerebral Angiography, 대퇴동맥 뇌혈관 조영술)을 해봐야할 것입니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.29
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세미노마 고환암 환자 ct결과지 판독 부탁드립니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.첫번째는 no evidence of local recurrence 라고 되어 있네요국소부위 암의 재발은 보이지 않는다는 뜻입니다. 혈관종의 경우 환자분이 걱정하시는 것이 혹시 이것 전이metastasis 면 어떻하지 라는 것일지 모르겠습니다.혈관종의 경우 대부분 CT로 진단을 합니다. 일부에서는 혈관종에 한해서는 조직검사를 하지 않아도 된다고도 합니다.따라서 해당질환이 전이일 가능성에 대해서는 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다혈관종은 크기가 큰 경우 그러니까 적어도 5cm가 넘는 큰 경우에서는 치료에 대해서 상의를 할 수 있습니다. 그 이외에는 특별한 조치를 취하지 않고 경과관찰을 합니다.
의료상담 / 내과
25.12.29
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알코올성 간비대 비장 비대 간경화 전단계
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.아마도 환자분이 궁금하신 것은 현재 환자분이 간경화인 것인지 아니면 간경화가 아닌 것인지 이 점이 궁금하신 것 같습니다. 명확한 진단기준은 없습니다. 몇가지 기준이 있어서 이걸 넘으면 간경화 넘지 않으면 아슬아슬하게 간경과가 아닙니다. 라고 나눌 수 있는 기준은 없습니다. 혈액검사를 보아서 간기능이 떨어져 있으면 간경화 가능성이 있는 것이고 심하면 간경화라고 진단을 합니다. 마찬가지로 초음파 CT에서 형태학적인 변화가 보이면 간경화 가능성이 있는 것이고 전반적으로 변화가 심하면 간경화입니다.아마도 환자분의 경우 혈액검사나 영상검사에서 변화는 보이지만 뚜렷하지 않았던 것 같습니다. 그렇다면 알콜성간염과 간경과 사이 혹은 간경화 초기 정도로 생각하시면 될 것 같습니다. 만약 환자분이 도저히 이 정도 정보로는 만족할 수 없고 확실하게 간경화인가 아닌가 를 알고 싶으시다면 간 조직검사를 해보시면 됩니다. 하지만 간경화를 진단하기 위해서 간조직검사를 하는 것은 상대적으로 상당히 드물다는 것을 고려해주시기 바랍니다.
의료상담 / 내과
25.12.29
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손톱이 들렸습니다 어떻게 해야하나요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.육안으로 보기에는 손톱이 많이 들려보이지 않는 것 같습니다. 하지만 환자분 말씀으로 보아서는 이미 진료를 받으신 것 같아서 현 상태에 대해서 뭐라 말씀드리는 것은 어려울 것 같습니다. 일반적으로 손발톱이 들이는 경우는 가능하면 붙어 있게 만들어서 새로운 손발톱이 나올 때까지 유지를 할 수 있도록 해야 합니다. 하지만 환자분은 업무 자체가 손톱에 추가적인 문제가 생길 수 있는 상황이기 때문에 이대로 유지하시는 것은 조금 무리가 있지않나 싶습니다.(만약 업무도중 그대로 빠져버리면 그것도 곤란할테니까요)따라서 진료를 받으신 병원에서 다시 한 번 상의를 해보시는 것이 어떨까 합니다.그래서 추가적으로 손톱을 고정할 수 있는 조치에 대해서 상의를 받아보세요 그렇다고 일은 쉬거나 일하는 방법을 바꾸거나 할 수는 없을테니까요담당선생님께 이 점에 대해서도 설명을 해주셔야 할 것 같아요아마도 조심하세요 라고 할 수 있을테니까요.
의료상담 / 피부과
25.12.29
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열이나 감기기운 없는 몸살 이거 뭐때문일까요? 어떤 병원 찾아야 할까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.얼마전부터 기침이나 혈은 없는데 근육통이라던지 온 몸이 힘이 없는 몸살 같은 증상이 있으시가는 것이죠?우선은 상기도감염 그러니까 감기 독감 코로나 등에 대해서 먼저 확인을 해보시는 것이 좋습니다상기도감염의 경우 호흡기 감염과 전신감염이 증상으로 나타나는 것이기는 하지만 일부에서는 어느 한 쪽 증상만 나타나는 경우도 있으니까요. 그리고 그걸 제외하고서도 발생률이 워낙 높기 때문에 아무래도 일단 발생률이 높은 질환부터 확인을 해보신는 것이 좋습니다.상기도 감염의 경우 혈액검사에서 이상소견이 있는 경우도 있지만 없는 경우도 있습니다. 따라서 혈액검사 결과가 정상이라고 해서 감염은 아니라고 단정짓지 마시고 일단은 가능성 높은 감염성 질환부터 확인을 해보세요평소에 드시는 약은 없나요? 원인을 특정짓기 어려운 애매한 증상의 경우 약물부작용에 대하셔 의심할 필요도 있습니다. 설명이 길었습니다. 간단하게 요약을 한다면 내과 진료를 받아보시면 되겠습니다.
의료상담 / 내과
25.12.29
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종양표지자 ca19-9 수치가 조금 높게 나왔습니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.CA 19-9 암표지자 tumor marker 라고 하는 category에 들어가는 검사입니다. 그중 췌장암 표지자로 알려져 있지요모든 검사는 대상군, 그러니까 누구한테 검사를 하는 것인지, 목적, 무엇을 알기 위한 검사인지 를 정하고 있습니다. 암표지자의 경우 대상환자는 암환자이며 목적은 모니터링, 그러니까 암화자에서 재발을 확인하기 위한 검사입니다. 그래서 검사 자체가 민감도, 어떻게 하든 질환을 detect 하는데에 중점을 둔 검사입니다. 그래서 정확도를 상당히 떨어지게 됩니다. 환자분들의 요청에 따라서 우리나라에서는 건강검진에서 혈액검사에 포함이 되는 경우가 있지만 이 검사는 정상인에서 하기에는 정확도가 상당히 떨어집니다. CA 19-9의 경우는 100 이상이 되는 경우 유의하다라고 임상적으로는 이야기합니다. 단지 건강검진에서는 비정상으로 나타나면 그 중 일부에서는 실제 병변이 있는 경우가 있기 때문에 다시 재검사를 통하여 확인을 합니다. 대부분 몇 달 이내 확인을 하게되면 수치가 정상이 되는 것을 확인할 수 있습니다. 현재 환자분의 경우는 가능성이 전혀 없다라고는 할 수 없겠지만 크게 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다
의료상담 / 내과
25.12.27
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