의료상담
어깨통증으로 수술을 하라합니다 정말 수술해야 하나요?
성별
여성
나이대
50대
기저질환
혀통증
복용중인 약
신경통약 프로가반 75mg 복용중
mri 찍었고 회전근개파열 1,2,5번 끊어졌고 9 4센티 끊어졌데요. 못 박고 수굴 해야한다는데 일상 생활은 그럭저럭 가능해요 정말 수술이 필요한지요?
7개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
환자분 말씀만으로는 수술이 필요한지 아닌지를 판단하시는 어려울 것 같습니다.
하지만 아마도 가능하면 수술을 하지 않는 방향으로 치료를 받고 싶으신 것으로 생각이 됩니다.
개인병원 일부 종합병원 관절전문 병원들의 경우 수술을 더욱 선호하는 경우가 있습니다. 이는 금전적인 문제라기 보다는 환자분들에게 바로 확실한 치료를 제공하는 것이 오랜 기간 진료를 보면서 생길 수 있는 컴플레인등보다 낫기 때문인데요...
비수술치료를 시행하는 경우 대부분 시간이 오래 걸리고 효과가 미비하기 때문에 많은 환자분들이 처음 진료를 받을 때와는 다르게 "언제 좋아져요? 하나도 좋아지지 않아요...수술하지 않아도 되는 것인가요?" 등등의 질문을 비수술적인 치료를 이어가는 동안 끊임없이 질문을 하고 정작 나중에 도저히 안되서 수술을 하자고 하면 "그러면 왜 그 때 안 했어요? 등등" 했던 설명을 또하고 일부에서는 소송으로 이어지고 하기 때문에 처음부터 확실하게 비수술적 치료에 해당되는 경우가 아니라면 수술을 선호하는 경향이 일부에게 있기도 합니다.
대학병원에서 진료를 받아보세요. 그래서 수술이 필요한지 여부를 확인을 해보세요. 대학의 경우 개인병원 일부 종합병원 관절전문 병원 대비하여 이러한 컴플레인에 크게 좌우되지 않으니 조금 더 객관적인 소견을 들으실 수도 있을 것 같습니다.
안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
회전근개 파열에서 여러 힘줄이 크게(약 4cm) 끊어진 경우는 자연회복이 어려워 수술 권유가 흔합니다.
일상생활이 가능해도 방치하면 파열이 커지고 근육.위축.지방변성이 진행돼 나중엔 더 어렵습니다.
특히 2개 이상 힘줄 파열.큰 파열은 봉합술(못/앵커 사용)로 기능 회복을 목표로 합니다.
다만 통증.기능 정도에 따라 보존치료도 일부 가능하니, 다른 전문의 2차 의견을 받아보고 결정하세요.
답변이 도움 되셨길 바라며, 빠른 쾌유을 바랍니다.
안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
어깨 회전근개 파열로 불편이 있으시군요.
질문의 내용만으로 정확한 상태를 알 수가 없지만 수술 여부가 고민이 되신다면 MRI 검사 결과를 복사하여서 다른 정형외과나 상급병원 등 여러 전문의들과 상담을 받아보시고 수술 여부를 결정하시는 것도 도움이 되실 것입니다.
빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.
어깨 통증으로 인해서 MRI를 찍으셨고 MRI검사 결과 회전근개 파열이 있으시다면 상황에 따라서 수술이 필요할 수 있으며 환자분께서 말씀하신 증상으로만 보았을때는 수술이 필요할 것으로 생각됩니다.
말씀하신 정도의 파열 같은 경우 자연적으로 다시 붙는 경우는 거의 없으며 시간이 지나면 파열이 더 커지고 근육이 약해지면서 변성이 발생할 수 있습니다.
그렇기에 적절한 치료가 필요하며 자세한 상태를 알 수 없으나 걱정이 되신다면 MRI cd를 가지고 가서 여러 병원에 방문하시어 상담 가져보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.
빠른 쾌유를 기원합니다.
감사합니다 수고하세요~
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
회전근개가 여러부위에서 약 4cm정도 파열됐다면 자연회복이 어려운 큰파열로 시간이 지나면 더 커질 가능성이 있습니다. 다만 일상생활이 가능하다면 당장 급하게 수술을 결정하기보다 일정기간 보존적 치료를 먼저 시도해볼수있습니다.
하지만 힘이 떨어지거나 팔을 들기 어려워지는 증상이 있으면 수술쪽이 더 유리한 경우가 많습니다. 특히 4cm이상파열은 봉합 가능시기를 놓치면 수술결과가 나빠질수있어 시기판단이 중요합니다. 현재상태와 생활불편정도를 기준으로 담당정형외과 전문의와 수술시기 및 필요성을 다시한번 충분히 상담해 결정하는것이 좋습니다.빠른쾌유를 빕니다!
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
수술을 고려중이신 경우에는 적어도 세곳 이상의 병원에 방문하셔서 여러 전문의 분들의 의견을 참고하시는 것이 좋겠습니다.
다만 인대의 완전파열 소견이 있다면 보존적인 치료를 통한 회복이 어려울 수 있기 때문에 수술적인 치료가 고려될 수 있습니다.
수술은 하시는 것이 좋겠습니다.
회전근개(rotator cuff)는 어깨를 감싸는 네 개의 근육과 힘줄로 구성되어 있는데, MRI에서 여러 부위가 끊어지고 그 범위가 4cm에 달한다면 이는 광범위 파열(massive rotator cuff tear)에 해당합니다. 일반적으로 파열 크기가 3cm를 넘으면 광범위 파열로 분류하며, 이 경우 자연 회복은 기대하기 어렵고 시간이 지날수록 파열 범위가 더 넓어지고 근육이 지방으로 대체되는 지방 변성이 진행될 수 있습니다.
일상생활이 그럭저럭 가능하다고 하셨는데, 이 부분이 수술 여부를 결정하는 데 중요한 변수입니다. 현재 통증이 견딜 만하고 기능이 어느 정도 유지된다면 비수술적 치료—물리치료, 운동 재활, 주사 치료—를 먼저 시도하는 것이 선택지가 될 수 있습니다. 다만 광범위 파열에서 비수술 치료는 통증 완화에는 도움이 되지만 파열 자체를 막거나 되돌리지는 못합니다.
수술을 권유받으셨다면 그 근거는 충분합니다. 파열 크기와 위치상 더 기다릴수록 봉합 가능성이 낮아지고, 나중에는 인공관절이나 역행성 견관절 치환술(reverse total shoulder arthroplasty)처럼 더 큰 수술이 필요해질 수 있기 때문입니다. 봉합 수술은 파열된 힘줄을 뼈에 다시 고정하는 방식으로, 말씀하신 "못 박고 수술"이 바로 봉합 나사(anchor)를 사용하는 관절경 수술을 의미합니다.
결론적으로, 지금 수술을 결정하기 전에 한 가지를 권해드리고 싶습니다. 동일한 MRI 영상을 가지고 어깨 전문 정형외과에서 한 번 더 의견을 들어보시는 것입니다. 파열의 정확한 위치, 근육의 지방 변성 정도, 나머지 힘줄 상태에 따라 수술 시기와 방법이 달라질 수 있고, 두 전문의의 의견이 일치한다면 수술 결정에 훨씬 확신을 가지실 수 있습니다. 50대에 광범위 파열이라면 시간이 우군은 아닌 상황이라는 점도 함께 고려하시길 바랍니다.