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다른 유방외과 갈때 전에 다니던 곳의 초음파검사 결과 꼭 들고 가야하나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.그렇게 하셔도 됩니다. 단지 과거 기록이 없으면 할 필요가 없는 검사를 다시 할 수 있습니다. 그러니까 B 병원에서 병변이 발견이 되었을 때 과거 기록이 없다면 현재 병변만으로 이상여부를 확인해야 합니다. 이전에 맘모톰도 해보셨으니 아시겠지만 초음파 소견만으로 이상여부를 확인하는 것은 쉽지 않습니다. 이건 누가 봐도 암이야. 이건 누가 봐도 정상이야. 이런 것을 제외한다면 나머지는 모두 gray zone입니다. 이럴 때 과거 기록이 있다면 이전 기록과 비교하여 이상 여부를 조금 더 세심하게 확인이 가능합니다. 그래서 과거기록이 필요한 것이지요. 하지만 환자분이 "그럴 필요 없다 B 병원에서 다 검사 하겠다"하는 것을 원하신다면 물론 그렇게 하셔도 됩니다. 하지만 그럴 경우 필요 없는 추가적인 검사 . 필요없는 추가적인 조직검사등을 할 수 밖에 없을 수 있다는 것을 참고하시면 좋을 것 같습니다. 생각이 변하셨다면 A병원을 가셔서 이전 자료를 모두 복사하시고 소견서를 작성해달라고 하신 다음 B 병원 진료를 받으시면 되겠습니다.
의료상담 / 산부인과
25.12.20
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위대장내시경 하기 전 식단 관리 시 코코넛밀크는 먹어도 될까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.병원에서 검사를 진행하다보면 환자분과 같은 경우가 드물지 않습니다. 아무래도 우리나라는 다른 나라와는 달리 건강검진이 활성화 되어 있기 때문일 것으로 생각이 됩니다우선 2번부터 말씀을 드리면 현재 위장염이 있는데 다음 주에 내시경을 해도 되는가? 인데요 이건 순서가 잘 못되었습니다. 현재 위장염이 있기 때문에 지금 병원 진료를 받으셔야 합니다. 건강검진이라는 것은 무증상의 환자를 대상으로 검사를 하는 것입니다. 검사 당일 증상이 없더라도 컨디션이 완전하지 않다면 검사후에 불편해질 수 있습니다. 이건 환자분이 원하시는 바가 아닐 것입니다. 그러면 위장염이 있으면 모두 검사를 못하나요? 그렇지 않습니다. 대부분의 환자분들은 당일 특별한 증상이 없다면 검사 후에도 별다른 문제가 없습니다. 일부 환자분들이 검사후 불편해 하시는 것이죠. 그리고 그 일부 환자라고 할 때 그러한 문제가 어느 분께 발생할지는 아무도 모릅니다. 따라서 이는 환자분이 선택할 문제입니다. 의학적으로 1주일전에 위장염이 있었고 현재 증상이 없다면 검사를 진행해도 되느냐? 라는 질문이라면 가능합니다. 내시경의 경우는 그 뿐 아니라 지금 당장 위험할 수 있는 상황(그러니까 중증 질환이겠죠?)이 아니라면 검사가 가능합니다. 1번의 경우 식단인데요병원에서 이건 먹어도 된다. 이건 먹으면 안 된다고 알려준 목록이 있을 것입니다.병원에서 먹지 말라는 음식을 피하시는 것으로 하지마시고 3일동안 병원에서 먹으라고 한 음식만 드세요나머지 목록에 나와 있지 않은 것은 아예 드시지 마세요. 그래봐야 3일입니다.하지만 3일 이라는 것도 평균적인 이야기입니다. 어떤 사람은 장절결이 충분하고 어떤 사람은 그렇지 못하지요 환자분이 어디에 속할지는 아무도 모르지요. 그러니 화장실을 잘 확인하시고 가능하면 병원에서 권장하는 정도보다조금 더 엄격하게 하시면 좋을 것 같습니다.
의료상담 / 내과
25.12.19
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어제부터 장염 증상이 있는데 증상이 맞을까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.장염인지 아닌지는 알 수 없습니다. 검사를 해보거나 경과를 지켜봐야 합니다. 단지 현재 환자분의 경우 위장증상이 있고 심하지는 않으며 열은 없는 것이죠일단은 금식(물 정도 소량은 가능할 것입니다)을 유지하면서 경과를 확인을 해보세요굶으면 힘이 없어서 어떻해요? 라고 걱정하시는 분이 있는데요. 사람은 수분만 공급이 된다면몇날며칠을 굶는다고 해서 특별한 문제가 생기거가 하지는 않습니다 기저질환이 없다면 말입니다.호전되는 양상이면 지켜보셔도 될 것 같습니다하지만 그렇지 않다면 병원진료(내과 진료)를 받아보시면 됩니다. 그리고 크게 문제 되지 않는다면 경과를 보시다가 주말에 이상 있으면 응급실 진료를 받으시면 됩니다. 하지만 오늘이 토요일이기 때문에 평소보다 오늘 오후 그리고 내일 병원 이용이 어려울 것입니다.(외국에 비하면그렇다고 해도 훨씬 편하기는 하지만 그게 중요한 것은 아니고 평소보다 이용이 어렵다는 것이죠)따라서 최선을 방법은 일단 금식 유지하면서 오늘 인근병원 내과 진료를 받으시는 것입니다.
의료상담 / 내과
25.12.19
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무통성 혈뇨 검진 결과 보고 추가 검사하는게 좋을까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.혈뇨가 나와서 검사를 했는데 그 이후 특별한 처치가 없어서 불안하신 것으로 생각이 됩니다. 크게 문제가 되지는 않습니다. 혈뇨가 나오는 경우 병원에서 검사를 진행하는 이유는 가끔 일부 질환에서 혈뇨증상으로만 나타나는 경우가 있습니다. 이럴 때 검사를 하게 되면 일부 환자분에서 질환들이 발견이 되죠. 정말 드물지만 암 같은 것이 발견된다면 초기에 대처를 할 수가 있는 것이죠따라서 중요한 것은 검사를 통하여 질환여부를 확인을 하는 것입니다. 검사 결과 특별한 이상이 없다, 그러니까 혈뇨의 원인이 알 수없다, 라고 하더라도 괜찮습니다. 혈뇨의 원인을 모른다는 이야기는 다른 말로 하면 우리가 알고 있는 질환은 아니다 라는 뜻도 되니까요실제로 혈뇨의 원인을 찾기 위한 검사를 하였을 때 특정 원인을 확인하지 못하는 경우가 많습니다. 따라서 "혈뇨가 생겼는데 검사를 아무리해도 원인을 모른데요 나 어떻하지?" 이러실 필요는 없습니다. 원인을 모른다 뿐이지 이상한 질환은 아니라는 것이며 당연히 별도의 치료도 필요하지 않습니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.12.19
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혈당은 언제언제 쟤야하며 그때의 정상범위!
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.혈당을 언제 측정해야 되는지 걱정이 되시는군요대충 측정을 하신다면 아무 때나 혈당을 재보시고 200mg/dL를 넘지 않으면 됩니다. 하지만 가능하면 자세히 측정하시는 것을 원하신다면가장 좋은 것은 병원에서 혈액검사를 하는 것입니다. 당화혈색소를 검사하시면 2-3개월동안의 평균혈당을 알 수 있습니다. 6.5%를 초과하는 경우 당뇨로 진단이 됩니다. 하지만 이 것 이외 자택에서 측정을 원하신다면 2가지를 측정하시면 됩니다. 하나는 공복혈당, 하나는 식후 혈당입니다. 공복 혈당은 8시간 금식을 하고 나서 측정하면 됩니다. 그러니까 식사를 하고 나서(식사완료후)8시간 지나서 혈당을 측정하면 됩니다 오래 굶으면 더 정확할 것이라 생각하시고 9시간 10시간 12시간 굶는 경우가 있는데 그러지 마세요 더 부정확해집니다. 대략 8시간에 맞춰주시면 됩니다. 식후 혈당의 경우는 식사후 2시간에 측정하시면 됩니다. 그러니까 식사를 시작하고나서 2시간후 측정하시면 됩니다. 간혹 그러면 식사를 2시간 넘게 하는 경우 어떻게 하나요? 이런 질문을 하시는 분이 있어요..그럼 그 때 측정하지 마시고 다른 날 측정하시면 됩니다. 매일매일 매끼마다 2시간넘게 드시는 분은 없을테니까요.공복혈당은 126mg/dL를 넘어가면 당뇨입니다. 공복혈당장애는 100mg/dL~125mg/dL이구요식후혈당은 200mg/dL를 넘어가면 당뇨입니다. 내당능장애는 140mg/dL~199mg/dL이구요여기서 공복혈당장애, 내당능장애가 환자분이 말씀하시는 당뇨전단계에 해당됩니다.
의료상담 / 내과
25.12.19
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계단을 내려오다 발목이 꺽였습니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.계단을 내려오다가 발목이 꺽였군요 현재 걸을 때는 통증이 없지만 발목을 돌리면 아프구요사실 하셔야 될 일은 정해져 있는데요 의외로 많은 분들이 하지 않죠일단 엑스레이를 찍어보셔야 해요"선생님 뼈는 이상 없을 것 같은데요? 그래도 찍어야 되나요?"네 찍어야 합니다. 그리고 가능하면 초음파 검사도 해야 되지요그래서 어디가 어느 정도 손상이 되었는지를 정확하게 파악을 해야 합니다. 그래서 병원, 특히 정형외과를 가서 진료를 받아야 하지요"이 정도 다친 건 괜찮아요" "이전에도 그런 적 있는데..." "제가 운동하는 사람이라 다친 사람을 많이 봤는데..."이런 식으로는 안 하셨으면 좋겠어요부상은 치료가 원활하게 이루어지지 않으면 후유증이 오래 가거든요...남의 몸도 아니고 본인의 몸인데 그렇게까지 인색하게 할 필요는 없으니까요...그리고 진료를 받기 전까지는 가능하면 움직이지 마세요. 그러니까 발을 쓰지 않는 것이죠.무엇보다 중요한것, 그러니까 정말로 중요한 것은 완전히 회복할 때까지 최대한 움직이는 것을 자제해야 한다는 것입니다. 만약 경미한 손상이 있는데 이게 이상하게 회복이 되면 이후에는 이래저래 정말 힘들어집니다. 따라서 우선 치료를 잘 받으시고 이후 완전하게 회복이 될 때까지 병원 말을 꼭 따라주세요"어 움직여 봤는데 괜찮던데요?" "주변 사람한테 물어봤는데 다 괜찮데요" 그러지 마시구요
의료상담 / 정형외과
25.12.19
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어지러움 원인 궁금해요 자율신경계 이상일까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.어지럼증의 경우 원인이 다양합니다. 단지 환자분의 경우는 신경과 약을 먹고 나서 어지러움이 생긴 것 같은 기억이 있으시니 약물로 인한 부작용의 가능성을 먼저 고려해보셔야 할 것 같습니다. 말씀하신 경추디스크의 이상으로 해당 증상이 생길 수도 있겠지만 빈도상으로 보았을 때 흔하지는 않을 것 같습니다.어지럼증의 경우 먼저 확인해야 할 진료과는 신경과입니다. 빈도상으로 보았을 때 신경계 이상으로 인하여 어지럼증이 발생하는 경우는 흔하지는 않지만 질환의 경중상 신경과 질환을 먼저 확인해야 합니다. 그리고 정황상 의심되는 약물 부작용의 경우, 해당약물 역시 신경과 약이라고 하셨으니 겸사겸사 신경과 진료를 먼저 받으시는 것이 좋을 것 같습니다.신경과 진료, 약물 부작용 그리고 나서도 특별한 원인을 확인하지 못하는 경우에는 전정기관 이상으로 인한 어지럼증과는 양상이 다르기 때문에 전신질환을 확인하기 위하여 내과 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.19
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목 밑에 림프절 부분이 크기 차이가나는데요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.얼굴을 위로 올린 상태에서 손을 내렸을 때대칭되는 같은 부위가 크기가 다르게 느껴져서 걱정이 되시는 것이네요사실 정상적으로 사람의 좌우는 모두 크기가 같지 않습니다. 하지만 환자분의 말씀만으로는 어디를 말씀하시는 것인지 얼마나 차이가 나는 것인지 크기가 어느 정도인지알 수가 없기 때문에 뭐라고 말씀을 드리기 어려울 것 같습니다. 단지 모든 의학에서 마찬가지이지만 이전에는 없었던 현상이 관찰이 되는 경우에는 주의를 가지고 확인을 해야 합니다. 목부위의 경우는 초음파를 통하여 거의 최상의 관찰이 가능한 부위입니다. 따라서 현재 환자분이 하셔야 할 것은 이비인후과를 방문해서 진료를 받는 것입니다. 그리고 담당선생님이 정상구조물이 아닌 것을 확인하고 나면 초음파 검사를 받아보시면 됩니다. 정상구조물이라면 검사를 하실 필요는 없겠지요경부 초음파를 통해서 환자분이 걱정하시는 부분에 대해서는 확실하게 정리가 가능할 것입니다.내과를 가셔도 만족할만한 진료를 확인하실 수 있겠지만 경부에 국한되어서 진료를 보시는 경우에는이비인후과가 더 많은 도움이 될 것입니다.
의료상담 / 이비인후과
25.12.19
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폐 고형결절이 사라질수 있나요? 고형결절도 염증일수 있나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.우선 환자분이 오해하시는 것이 있는 것 같습니다. 고형결절이라고 할 때는 어감상으로는 딱딱한 작은 덩어리처럼 들릴 수 있겠지만실제 이것이 그렇다는 것은 아닙니다. 고형결절이라는 것은 영상으로 확인을 하였을 때 solid한 패턴을 가진다는 것입니다. solid한 패턴이라는 것은 병변이 비어있지 않고 그렇다고 낭종성 병변으로도 보이지 않는다는 것이지요이러한 패턴은 염증으로 인하여 생길 수도 있고 염증후 반흔으로 생길 수도 있고 지금 생각하시는 것처럼 딱딱한 작은 덩어리처럼 생길 수도 있습니다. 영상으로 확인할 수 있는 것은 여기까지 입니다. 그래서 이것이 정말 실재하는 혹인지 확인을 하기위해서는 눈으로 봐야 합니다. 흉강경을 사용하던 기관지경을 사용하던 수술장에서 확인을 하던 눈으로 봐야 하지요그래서 가끔 CT를 찍어서 폐암이라고 판독이 나왔지만 경험 많은 의사가 염증의 가능성을 고려해서 약물치료를 하고나서 완치가 되는 경우도 있습니다. 물론 이는 과거에 그랬다는 것이지 지금은 그렇게 하는 의사는 거의 없습니다. 리스크가 너무 크니까요.하지만 환자분의 경우는 특별히 걱정하실 필요는 없을 것 같습니다. 결국 궁금하신 것은 못찾았을까봐 걱정이 되시는 것이지요? 그렇다면 이는 담당의사한테 진료를 보시고 다시 확인을 해달라고 하면 됩니다. 이전 영상과 현재영상을 비교를 해보면 금방 알 수 있는 일입니다.
의료상담 / 내과
25.12.19
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급성두드러기가 갑자기나서 음식에 제한이 생겼어요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.알레르기가 생겼는데 현재 원인을 알 수 없으시다는 말이죠?이건 할 수 없습니다. 여러 가지 드셔보면서 알레르기가 생기는 물질을 확인하고 피해야 합니다. "그런 이야기가 어디 있어요? 그러면 뭐 먹다가 만약 그것 때문에 알레르기가 생겨서 큰 일 나면 어떻해요?"라고 생각하실 수도 있는데요...대책없이 들릴 수도 있겠지만 방법이 없습니다. 알레르기로 고생하시는 분 혹은 아나필락시스가 있으신 분들은 모두 본인 자신의 경험을 통해서 알고 계시는 것입니다. 많이 불안하시면 에피네프린 펜을 처방을 받으신 다음에 문제가 생겼다 싶으면 자가주입을 하시는 것도 하나의 방법입니다. 아니면 근처에 병원(그러니까 응급실) 위치를 확인을 먼저 한 다음에 식사를 하시는 것도 방법이구요.단지 알레르기가 빈번하게 발생하는 음식물이 있습니다. 달걀, 우유, 밀, 콩, 견과류, 땅콩, 갑각류, 생선, 메밀등등이 이에 해당이 됩니다. 따라서 이에 해당하는 음식은 일괄적으로 피하시는 것이 좋겠지요그리고 두드러기가 발생했던 상황을 잘 기억을 되돌려 보신 다음에 당시 드셨던 음식을 하나부터 열까지 확인을 해보세요 그러면서 범위를 좁혀나가는 것입니다. 병원에서 알레르기 검사를 받아보셨나요? 병원 검사도 일부에서 도움이 되니까 꼭 받아보세요
의료상담 / 피부과
25.12.19
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