답변 내역
- 병원에서 산재 상처 드레싱 비급여 기준이 궁금합니다안녕하세요. 강한솔 의사입니다.드레싱 자체는 “비급여·급여가 병원 마음대로 섞여 있는 항목”이 아니라, 산재보험에서 정한 기준을 충족하면 원칙적으로 급여(산재 처리)가 가능합니다. 다만 병원에서 사용하는 재료나 처치 방식에 따라 급여/비급여가 갈립니다. 아래를 보시면 왜 지난주엔 400원만 냈고, 오늘은 비급여라고 한 건지 구조가 이해될 겁니다.1. 산재 상처 드레싱의 기본 원칙산재보험은 급여 항목은 100% 산재로 부담합니다.그러나 병원이 비급여 재료·비급여 처치 방법을 사용하면, 그 부분은 환자가 자비 부담합니다.즉, 산재라고 해서 병원이 선택한 비급여 재료까지 강제로 급여 처리되는 것은 아닙니다.2. 어떤 드레싱이 산재 ‘급여’인가알코올솜, 포타딘(요오드), 멸균 거즈, 일반 붕대 → 기본 드레싱 재료 = 모두 급여 항목따라서 질문 내용대로라면:알코올 소독포타딘 도포거즈 덮기붕대나 고정대 감기이건 전부 급여로 산정 가능한 기본 드레싱입니다. 따로 비급여 재료(하이드로콜로이드, 메디폼류, 기능성 항균 드레싱 등)를 사용하지 않았다면 산재 100% 부담이 맞습니다.3. 병원이 비급여로 돌릴 수 있는 경우실제로 비급여가 되는 경우는 다음 같은 상황입니다.1. 병원이 비급여 드레싱 재료 사용한 경우메디폼, 듀오덤, 실버 드레싱(은 포함된 드레싱), 음압치료→ 이건 병원 선택 재료이기 때문에 산재도 비급여 처리 가능합니다.2. ‘창상 처치’는 급여이나, 재료비를 비급여로 따로 부과하는 병원현실적으로 일부 의원이 취하는 방식입니다.3. 행위 자체는 급여인데, 병원이 “비급여 드레싱을 사용한다고 설명했다”고 주장하는 경우 (환자 입장에선 동의한 적이 없다고 하더라도 분쟁 여지 생김)4. 지금 상황에서 가장 가능성 높은 추정설명하신 처치 내용만 보면 전부 급여 항목입니다.그렇다면 오늘 병원이 “비급여”라고 한 이유는 다음 중 하나일 가능성이 큽니다.오늘만 비급여 드레싱 재료(메디폼류 등)를 사용했거나병원에서 재료비를 자체 비급여로 분류해 청구했거나접수/청구 과정 실수가 있었거나“저번주까지 산재 급여로 처리되던 동일 처치가 오늘 갑자기 전부 비급여”라면 행위 자체가 바뀌지 않았다면 병원 쪽 청구 방식 문제일 가능성이 더 있습니다.5. 해결 방안복잡하게 싸우지 말고, 처치내역서·영수증을 띄워보고 다음만 확인하면 됩니다.오늘 사용한 드레싱 재료 항목비급여로 처리한 세부항목(병원은 반드시 환자에게 비급여 항목을 고지해야 함)산재 청구 누락 여부만약 병원이 비급여 설명·동의 없이 비급여로 처리했다면, 근거 제시를 요청할 수 있고, 정당하지 않으면 정정청구가 가능합니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.015.01명 평가00
- 전신마취후 수면마취가 필요하다면 어느정도 기간이 필요한가요??안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면과거에 전신마취를 한 이력이 있다고 해서, 이후 수면마취(진정)까지 일정 기간을 반드시 비워야 하는 ‘정해진 기준’은 없습니다.아이의 현재 건강상태가 안정적이라면 필요한 시점에 바로 진정마취가 가능합니다.설명이 필요한 부분만 정리드립니다.1. 전신마취 후 일정 기간을 반드시 비워야 하는가보통 전신마취 후 회복은 수일~수주 내에 이루어지고, 장기적 영향을 남기지 않는 경우가 대부분입니다.특히 영아기 때 유문협착증 수술 후 현재까지 성장·발달에 문제가 없다면 이후 진정마취 시행에 특별한 제약은 없습니다.2. 병원에서 이전 수술 여부를 굳이 묻지 않은 이유MRI 시 진정이나 봉합 시 사용된 케타민은 ‘진정마취(수면마취)’ 범주입니다.이때 중요한 건현재 건강 문제 여부약물 알러지이전 진정약물에 대한 이상반응 여부기도 상태, 감기 여부등입니다.영아기 때 받은 전신마취 자체는 훨씬 과거이고, 특별한 부작용이 없었다면 위험도 평가에 영향이 적기 때문에 기본 문진에서 우선순위가 낮습니다.3. 케타민을 사용한 이유유아·소아에서는 안전범위가 넓고 기도 유지가 비교적 안정적이어서 봉합, 간단한 시술에 흔히 사용됩니다.이전 전신마취 여부와는 직접적인 연관이 없습니다.4. 향후 추가 진정이나 마취가 필요한 경우이전 마취에서 심한 구토, 발진, 호흡문제 등 특이반응이 없었다면필요한 시점에 바로 시술 가능합니다.전반적으로 아이는 여러 차례 진정·마취를 받았지만 모두 잘 회복했고, 현재 건강하다면 특별히 우려할 사안은 없어 보입니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.015.01명 평가10
- 정말 감사해요200
- 생리주기가 불규칙한데... 임테기 2번 음성 나왔는데도 임신일 수 있을까요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.요약하면 임신 가능성은 낮아 보이지만, 완전히 0이라고 단정하긴 어려운 상황으로 보입니다.근거를 설명드리면 다음과 같습니다.1. 관계 시점 기준으로는 이미 충분한 시간이 지남11/9 관계 → 오늘(12/1)은 약 22일 경과했습니다.일반적으로 임신 테스트기는 관계 14일 이후면 거의 대부분 양성으로 잡히는 시점입니다.22일이면 시기상 음성이면 임신 가능성은 상당히 낮습니다.2. 테스트를 두 번 했고 둘 다 음성11/26(관계 17일 후), 12/1(관계 22일 후)두 시점 모두 신뢰 가능한 시기입니다. 두 번 다 음성이면 대부분 정확합니다.3. 다만 생리 주기가 원래 40일대로 불규칙원래 주기가 길고, 1년에 한두 번은 50일 이상 길어지는 경우가 있다면이번에도 배란이 지연되어 생리도 같이 밀린 가능성이 더 현실적입니다.스트레스, 수면 변화, 체중 변화, 질병 등이 배란을 쉽게 늦춥니다.4. 생리 지연만으로 임신을 의심하는 건 무리현재 생리 예정일이 이미 길게 흔들린 경험이 있으므로,이번 생리 지연은 주기 변동 때문일 가능성이 더 높습니다.정리• 임테기 시기와 결과로 보면 임신 가능성은 낮은 편• 생리 지연은 ‘배란 지연’ 쪽이 더 가능성 높음추가 확인방법• 그래도 확실히 마음을 놓고 싶다면, 5~7일 후 아침 첫 소변으로 한 번 더 검사하면 대부분 확정적입니다.• 그때도 음성이면 임신은 사실상 아니라고 판단합니다.의료상담 / 산부인과25.12.0100
- 과식해서 위장이 커지면 배가 금방 고파지나요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말하면, 단기간 과식으로 위가 눈에 띄게 “늘어나서” 배고픔이 빨라지는 경우는 제한적입니다. 다만 과식이 반복되면 위의 일시적 팽창과 호르몬 변화 때문에 배고픔 신호가 빨라질 수는 있습니다.핵심만 정리합니다.1. 위가 실제로 커져서 더 빨리 배고픈가?단기간 과식만으로 구조적으로 위가 크게 늘어난다고 보긴 어렵습니다. 위는 원래 탄력성이 매우 높아서 식사 후 늘어났다 다시 원래 크기로 돌아옵니다. 다만 며칠~몇 주 과식이 반복되면 ‘비어 있음을 느끼는 시점’이 달라져서 평소보다 빨리 공복감을 느낄 수 있습니다.2. 왜 더 빨리 배고픈 느낌이 생기나· 혈당 변동이 커짐 → 과식 후 혈당이 빨리 떨어지면서 허기 신호가 빨리 올 수 있음· 식사 패턴 변화 → 평소보다 많이 먹다 보면 뇌가 “이 정도는 기본”이라고 오해해 허기 신호를 빨리 보냄· 당분/자극적인 음식 섭취 증가 시 식욕 호르몬(그렐린)이 다시 빨리 상승하는 경향3. 원래대로 돌아올 수 있는가대부분 가능합니다.· 며칠2주 정도 규칙적인 양으로 먹으면 위의 감각과 식욕 신호는 다시 안정됩니다.· 식사량을 갑자기 확 줄이기보다 평소 적정량으로 일정하게 유지하는 것이 더 안전합니다.4. 도움되는 방법· 식사량을 일정하게 유지· 단순당 많은 음식 줄이기· 식사 속도 천천히· 단백질·식이섬유 비율 조금 늘리기(공복감 감소)과식한 기간이 길지 않았다면 보통 금방 정상 패턴으로 돌아옵니다.의료상담 / 내과25.12.015.01명 평가00
- 편도 표면에 하얀 막에 대한 질문입니다안녕하세요. 강한솔 의사입니다.편도 표면이 전체적으로 엷게 하얗게 보이는 것만으로는 바로 질환으로 단정하기 어렵습니다. 통증·열·침 삼킬 때 불편감이 없다면 염증성 변화 가능성은 낮아 보입니다. 아래 범위 안에 있으면 대체로 정상 변이로 판단합니다.1. 정상 범주에 가까운 경우편도 표면 자체가 울퉁불퉁하고 점막이 두꺼워 보이며 희끄무레한 코팅처럼 보일 수 있음과거 반복 염증이나 편도결석 병력이 있으면 표면의 홈(crypt)이 넓어져 평소에도 약간 하얗게 보이는 경우가 흔함냄새, 통증, 고열 등이 없다면 기능적 문제는 거의 없음2. 의심할 만한 소견아래가 있으면 병적 가능성 고려통증, 발열, 삼킴 시 통증한쪽만 두드러지게 붓고 하얀 분비물이 지속되는 경우구취가 심하고, 파내면 흰 덩어리(편도결석)가 계속 나오는 경우갑작스러운 강한 피로감이나 목림프절 통증 동반3. 결론말씀하신 내용(통증 없고, 결석 제거 후에도 표면만 하얗게 보이는 상태)만으로는 정상적인 편도 구조 또는 반복 염증 이후의 흔적 가능성이 더 높습니다. 추가 증상만 없다면 크게 우려할 상황은 아닙니다.의료상담 / 이비인후과25.12.0100
- 허벅지 안쪽에 뭔가 생겼는데 사마귀인지 궁금합니다.안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진만 보면 아래 특징들이 가장 먼저 보입니다.1. 균일한 크기의 밝은 점들이 넓게 퍼져 있음2. 표면이 매끈하고隆기(도드라짐)가 거의 없음3. 염증(붉음, 통증, 고름) 소견 없음4. 모낭을 따라 보이는 작은 각질마개 형태가 섞여 있음이 패턴은 편평사마귀보다는‘모공 각질·건조로 인한 각질구(keratosis)’나‘정상적인 모낭구조가 부각된 상태(모공각화·건조피부)’에 훨씬 가까운 모습입니다.사마귀 가능성은 낮아 보입니다.편평사마귀와 구분하는 기준을 정리해드리면 아래와 같습니다.편평사마귀 특징• 일반적으로 피부색~약간 갈색• 표면이 매우 평평하고 반질함• 개별 병변의 모양이 네모나거나 뚜렷한 경계• 줄지어 생기거나 면도·마찰선 따라 퍼짐• 서서히 넓어지고 개수 증가 경향여드름/모낭각질 특징• 모낭구를 중심으로 생김• 밝은 점 또는 작은 각질 덩어리처럼 보임• 눌러도 특별히 아프지 않음• 건조하거나 마찰 많은 부위에서 흔함• 개수가 많고 흩어져 있음지금 사진은 “모공이 각질로 막혀 밝게 보이는 상태”와 더 유사합니다.관리 방법• 샤워 시 과도한 비누 사용 줄이기• 보습제 규칙적으로 사용 (특히 유분기보단 보습력 위주)• 마찰 줄이기 (타이트한 속옷, 허벅지 마찰)• 각질이 심할 경우 젤 타입의 순한 각질제거제를 주 1회 정도다만 아래 상황이면 피부과 진료가 좋습니다.• 2~3개월 사이에 점점 넓어지거나 개수가 증가• 표면이 더 반질반질해지면서 경계가 뚜렷해짐• 가려움/통증이 동반됨지금 단계에서는 사마귀보다는 건조·각질 문제로 보는 것이 타당해 보입니다.의료상담 / 피부과25.12.0110
- 마음에 쏙!100
- 다양한 검사를 해봐도 이상이 없는데 뭐가 문제일까요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면, 검사에서 이상이 없다고 해도 지금 겪는 증상은 충분히 “실제적인 기능장애”로 인정될 수 있고, 재활치료는 의미가 있으며, 장애 판정도 완전히 배제되는 상황은 아닙니다.다만 원인이 구조적 손상보다 “기능적·신경학적 후유증”이나 “이차적 근긴장 조절 문제”인 경우가 많아 진단명이 모호할 뿐입니다.아래는 보수적으로 가능한 설명입니다.1. 왜 검사상 정상인데 증상은 지속될까다음 두 가지 경우가 흔합니다.1. 중추성 근긴장 이상(근강직)뇌출혈, 종양 후유증에서 MRI·근전도는 정상으로 나와도• 근육의 긴장 조절• 보행 시 타이밍 조절• 피로 시 신경 흥분도 증가이 부분이 기능적으로 깨져 근육이 뻣뻣해지고, 걷다가 힘이 빠지는 형태가 나타날 수 있습니다.근전도는 말초신경·근육의 손상 여부만 보기 때문에 이런 “중추성 조절 문제”는 정상으로 나오는 경우가 많습니다.2. 이차적 근막통증·자세 보상 문제오랜 기간 근강직이 지속되면• 허리 주변 심부근 약화• 다리 근막 긴장• 골반 불균형이 겹치면서 걷는 동안 힘이 갑자기 빠지는 느낌이 생길 수 있습니다.허리보호대를 하면 좋아지는 것도 이런 패턴과 일치합니다.3. 복합적 영향(현재 병력상 가능성 있음)• 갑상선저하증은 근피로, 근강직을 악화시킬 수 있음• 에트라빌, 리보트릴은 도움도 되지만 일부에서는 기립 시 균형·근긴장 조절에 영향을 줄 수 있음• 뇌 관련 기왕력 자체가 신경 조절 리듬을 깨뜨릴 수 있음2. “이상이 없다면 치료도 없다?” → 그렇지 않습니다기능적 문제라도 치료 전략은 명확하게 존재합니다.1. 중추성 강직 조절 재활(물리·작업 치료)강직성 마비 환자들에서 시행하는 방식으로• 보행 패턴 교정• 고유수용성 운동• 근긴장 조절 훈련을 하면 실제로 강직이 줄고 보행 안정성이 개선되는 사례가 많습니다.MRI 정상이어도 적용 가능합니다.2. 스파스티시티(강직) 약물 또는 주사 치료 고려경우에 따라• 바클로펜• 티자니딘또는• 보톡스 주사(근강직 부위)등을 쓰기도 합니다.현재 약물 조합과 병력 때문에 신중한 조정이 필요합니다.3. 보조기 활용허리보조대 착용 시 분명히 호전이 있다면 근력이 버티는 동안 보조기가 안정성을 유지해주는 구조이므로지속적 사용이 허용됩니다(과사용만 조심).3. “장애 판정은 불가능한가?”장애는 단순히 MRI 이상 여부가 아니라 기능제한을 기준으로 평가합니다.즉, 영상은 정상이어도• 보행 장애• 근강직으로 인한 일상생활 제한• 지속적 근력저하등이 문서화되면 가능성이 있습니다.필요한 것은1. 현재 증상과 기능 제한을 담당 재활의학과에서 꾸준히 기록2. 강직·보행장애를 수치화할 수 있는 검사(FIM, GMFM, 보행분석 등) 시행3. 약물/재활 치료에도 장기간 지속되는 패턴 확인입니다.“검사 정상 = 장애 불가”는 아닙니다.4. 지금 상태에서 재활치료가 의미 있는가?의미 있습니다.특히• 중추성 강직 조절• 보행 안정성 향상• 근육 피로도 감소• 허리-다리의 보상 패턴 개선이 목표인 경우 재활이 가장 효과적입니다.단, 단순 스트레칭만 하는 10분짜리 물리치료가 아니라“재활의학과 전문 프로그램(보행/균형/근긴장 조절 위주)”이 필요합니다.5. 현실적인 접근 정리1. 재활의학과 전문의에게“중추성 근강직 + 보행기능장애 평가” 방향으로 진료 요청2. 약물 조정 가능성 검토3. 보행분석 또는 균형·근긴장 검사 요청4. 재활치료 지속5. 장애 필요 시 단계별 문서 준비의료상담 / 신경과·신경외과25.12.015.01명 평가10
- 정말 감사해요400
- 마운자로 맞은 후 모유수유 가능시점 확인부탁드립니다안녕하세요. 강한솔 의사입니다.마운자로(마운자로주, GLP-1 계열)는 수유 중 안전성이 확립돼 있지 않아서 대부분의 공식 지침은수유 중 사용을 권장하지 않는 쪽에 가깝습니다.다만, 이미 1회 접종하셨고 재수유를 다시 시작해야 하는 상황이라면, 약물이 몸에서 거의 빠지는 시점을 기준으로 판단하게 됩니다.핵심만 말씀드리면 다음과 같습니다.1. 마운자로의 반감기대략 5일 전후로 알려져 있어 1회 주사 후 약물의 상당량이 빠지기까지 3~4주 정도 필요합니다.의학적으로 보수적으로 보면 4주 경과 후 재수유를 권장합니다.2. 왜 4주인가?체내 농도가 의미 있게 낮아지는 시점이 4주 전후이기 때문이며, 수유 안전성 자료가 부족한 상황에서는 보수적으로 접근하는 것이 일반적입니다.3. 현재 상황에서 현실적인 권장 시점11/29 주사 →가장 안전하게 보려면 12/27 이후 재수유가 타당합니다.4. 단유 후 재수유(유즙 재유도) 자체는 바로 시작 가능유방 자극(수유·유축)은 약물 노출과 무관하므로지금 당장 유축으로 유즙 분비 자극을 시작해 두고아기에게 직접 모유를 먹이는 것은 12/27 이후로 맞추면 됩니다.정리• 약물 복용 후 수유 재개: 4주 후(12/27 이후)• 유축 시작은 지금부터 가능• 급한 상황에서 완전한 보수 접근이 필요하다면 산부인과 또는 모유수유 클리닉에서 재확인 권장의료상담 / 산부인과25.12.0100
- 안녕하세요 남자 성기에 문제가 있습니다. 꼭 답변 부탁드립니다안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진으로 보이는 변화는작은 미란(얕은 상처) 형태의 병변으로, 몇 가지 가능성을 고려하게 됩니다.확률 높은 범주부터 정리하면 다음과 같습니다.1. 마찰·자극에 의한 표재성 상처콘돔을 사용했더라도 관계 중 마찰이 강했거나 이후 세척 과정에서 자극이 있었으면 이런 얕은 벗겨짐 형태가 생길 수 있습니다. 이 경우 따갑고 후끈거릴 수 있습니다.2. 세균성 피부염 또는 모낭 주변 염증피부에 작은 상처가 생긴 뒤 세균이 들어가면 미란과 화끈거림이 생깁니다. 경험적으로 꽤 흔한 형태입니다.3. 헤르페스 초기 병변 가능성수포가 뚜렷하지 않아 전형적인 모습은 아니지만, 헤르페스도 물집 없이 작은 미란 형태로 시작하는 경우가 있어 완전히 배제하긴 어렵습니다.특히 따가움·지끈거림·후끈거림은 헤르페스에서 흔한 증상입니다.4. 곤지름은 아님사진 모양은 곤지름(습진성 돌기 형태)과는 맞지 않습니다.현재 상태만으로는 확정 진단을 내리기 어렵지만,"따가움·후끈거림·작은 상처 형태"라면 헤르페스를 포함한 감염성 병변 가능성이 있어 진료를 받는 편이 안전합니다.관리법(진단 전 기본 조치)1. 자극 피하기: 비누·바디워시는 상처 위에 사용하지 말고, 미지근한 물로만 씻기.2. 연고 사용:항생제 연고(후시딘, 바셀린 계열) 정도는 임시로 바를 수 있습니다.하지만 스테로이드 연고는 사용하지 않는 것이 안전합니다.3. 관계·자위는 일시 중단: 상처 회복이 늦어지고 악화될 수 있습니다.4. 꽉 끼는 속옷, 습기 피하기: 통풍 잘되는 면 속옷 착용.진료가 필요한 이유작은 병변이라도 성기 부위는 감염 양상이 다양해 육안만으로 구분이 불완전합니다.특히 헤르페스 여부를 감별하려면 피부과·비뇨기과에서 직접 보고 필요하면 PCR 검사를 합니다.초기라면 항바이러스 약을 쓰면 통증도 빨리 줄고 재발 위험도 감소합니다.정리하면, 모양만으로 단정할 순 없지만자극성 상처 또는 감염성 병변(헤르페스 가능성 포함)이 가장 유력해 보이며 현재처럼 후끈거리는 증상이 있으면 진료 권하는 것이 보수적이고 안전한 접근입니다.의료상담 / 비뇨의학과25.12.0100
- 하루건너 잠을 자는것도 불면증인가요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.설명하신 패턴은 전형적인 ‘수면-각성 주기 지연’ 혹은 ‘불규칙 수면 리듬’에 더 가깝습니다.즉, 단순히 잠이 안 오는 정도의 불면증이라기보다 생체시계가 하루 24시간보다 길게 움직이며 계속 뒤로 밀리는 형태에 가깝습니다. 이를 전문적으로는 ‘지연성 수면-각성 위상 장애(DSWPD)’로 분류하기도 합니다.핵심 정리1. 낮 12시에 자고 → 그 다음 날 낮 12시에 자고 → 그다음은 못 자고… 이런 식으로 “수면 시간 자체가 계속 밀리는 현상”은 병적 패턴으로 봅니다.2. 우유·차 등으로는 해결이 어렵습니다. 생체시계 문제이기 때문에 효과가 제한적입니다.3. 의지를 가지고 ‘아침에 억지로 깨고 햇빛 보기’처럼 교정하지 않으면 자연 회복이 거의 안 됩니다.교정의 기본과도하게 간단한 조언보다 현실적으로 가능한 방향만 정리합니다.• 기상 시간을 고정– 예: 오전 9시에 무조건 기상. 전날 몇 시간을 자든 동일하게 유지합니다.• 아침 햇빛 노출– 20~30분 정도는 의학적으로 가장 강력한 생체시계 리셋 방법입니다.• 낮잠 금지• 카페인 오후 이후 피하기• 자기 전 휴대폰, 모니터 최소화수면제 관련• 단순 “잠을 빨리 들게 하는 약”이 아니라, 생체시계 교정에 도움되는 종류(멜라토닌 계열 포함)를 단기간 사용하는 방식이 있습니다.• 무조건 먹어야 하는 건 아니지만, 현재 패턴이 2주 이상 지속되면 수면클리닉 상담을 권합니다.• 혼자서 리듬을 되돌리기 어렵고, 장기간 유지되면 우울·집중력 저하 등 부작용이 큽니다.정리지금 상태는 단순 피곤함이나 일시적 불면 수준이 아니라 “수면 리듬 장애” 가능성이 높은 패턴입니다.생활로 교정되지 않는다면 전문 진료를 받는 것이 보수적으로도 안전합니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.015.01명 평가00