답변 내역
- 의학적으로 회광반조 현상을 어떻게 설명하나요?의학에서는 이를 회광반조라는 용어로 공식 진단하지는 않으며, 말기 환자에서 관찰되는 일시적 각성 또는 말기 각성 현상으로 설명합니다. 주로 사망 수일~수시간 전에 의식, 대화, 식욕, 운동 능력이 잠시 호전되는 양상으로 나타납니다.기전은 복합적입니다. 첫째, 뇌 저산소 상태가 임계점을 넘기 직전 일시적으로 신경전달물질 분비가 증가하면서 각성이 나타날 수 있습니다. 둘째, 스트레스 상황에서 분비되는 아드레날린, 노르아드레날린 같은 카테콜아민이 일시적으로 혈압과 뇌혈류를 개선시킬 수 있습니다. 셋째, 장기 기능이 급격히 붕괴되기 전 마지막 보상 반응으로 중추신경계의 억제 회로가 풀리면서 잠재돼 있던 기능이 잠깐 드러난다는 설명도 있습니다. 넷째, 통증이나 호흡곤란이 일시적으로 완화되면서 주변에서 상태가 좋아진 것으로 인식되는 경우도 있습니다.중요한 점은 예후가 좋아졌다는 의미는 아니라는 점입니다. 대부분의 경우 이는 사망이 임박했음을 시사하는 신호로 알려져 있으며, 이후 급격한 악화로 이어지는 경우가 많습니다. 따라서 보호자에게는 의학적 호전이 아니라 말기 생리적 현상으로 설명하는 것이 일반적입니다.의료상담 / 기타 의료상담26.01.155.01명 평가00
- 왼쪽 발목을 접질렀는데 질문있습니다말씀하신 양상은 경미한 발목 염좌 이후 인대 미세손상이나 일시적 신경 압박이 동반된 경우에 비교적 흔합니다. 통증·부기·멍이 없고 보행이 가능하다는 점은 중증 손상 가능성을 낮추지만, 발목이 이전보다 쉽게 꺾이는 느낌, 감각 둔화, 종아리 당김, 발등으로 발을 들어올릴 때 힘이 덜 들어가는 증상은 단순 타박 이상일 수 있습니다. 특히 발등 들어올림 약화는 앞정강근이나 관련 신경의 일시적 기능 저하와 연관될 수 있어 집중 관찰하되 주의가 필요합니다.현재 3일차라면 무리한 운동은 피하고, 발목 보호대 착용, 냉찜질을 하루 2회 10-15분, 가벼운 가동 범위 운동만 허용하는 선에서 2~3일 추가 경과 관찰은 가능합니다. 다만 발등 들어올림 약화가 지속되거나 감각 둔화가 뚜렷해지거나, 종아리까지 힘 빠짐이 느껴지면 지체하지 말고 병원 진료가 필요합니다.진료과 선택은 우선 정형외과가 적절합니다. 인대 손상, 힘줄, 뼈 문제를 우선 배제하고 필요 시 초음파나 MRI를 통해 평가합니다. 정형외과 진료 후 신경학적 이상이 의심되면 그때 신경과 협진이 이루어지는 것이 일반적인 순서입니다.의료상담 / 정형외과26.01.155.01명 평가00
- 헤르페스가 의심이가서 성병검사했습니다말씀하신 검사 과정과 경과를 종합하면 헤르페스 가능성은 낮은 편으로 판단됩니다. 수포가 있을 때 병변에서 직접 채취한 검사에서 음성이었고, 이후 4주 시점 혈액검사에서도 이상이 없었다면 활동성 감염이나 이미 항체가 형성된 감염 모두를 시사하지 않습니다. 특히 병변 채취 검사는 가장 민감도가 높은 검사라 잠복 상태 때문에 위음성으로 나올 가능성은 크지 않습니다. 또한 트라보코트는 항바이러스제가 아닌 항진균·항염 성분 위주의 연고인데, 단기간 내 병변이 소실된 점도 전형적인 헤르페스 경과와는 다소 거리가 있습니다. 다만 의학적으로 100%를 단정할 수는 없으므로, 향후 동일 부위에 통증을 동반한 수포가 반복적으로 재발한다면 그 시점에 다시 병변 채취 검사를 시행하는 것이 가장 정확한 확인 방법입니다. 현재까지의 정보만으로는 잠복 감염을 과도하게 걱정하실 상황은 아니라고 보셔도 무방합니다.의료상담 / 비뇨의학과26.01.1500
- 현역군인 재등급판정 질문입니다..올려주신 소견서 내용만 기준으로 설명드리겠습니다.병역 재신체등급에서 말하는 척추관 협착 30퍼센트 이상은 MRI 횡단면 기준입니다. 한 레벨에서 정상 척추관 단면적 대비 실제 신경관이 줄어든 면적 비율을 의미하며, 디스크가 얼마나 튀어나왔는지의 깊이나 종단면 길이 기준은 아닙니다. 즉 한 단면에서 신경관이 원래보다 30퍼센트 이상 좁아졌는지를 영상의학과(구 방사선과) 선생님의 판독과 군 병무청 판정위원이 판단합니다.다만 30퍼센트 이상 협착이 있다고 해서 자동으로 5급이 되는 구조는 아닙니다. 실제 판정에서는 단일 레벨인지 다발성인지, 경추인지 흉추인지, 신경 압박으로 인한 객관적 신경학적 결손 소견(근력저하, 감각저하, 반사 이상), 수술 여부, 지속적 치료 기록이 함께 반영됩니다. 영상 소견만으로는 보통 4급 또는 보류가 많고, 신경학적 이상이 명확하고 지속적일 때 5급으로 인정되는 경우가 상대적으로 많습니다.소견서에 기재된 “척추관 단면의 30퍼센트를 차지하는 디스크, 황색인대 등의 돌출로 신경 압박”이라는 표현은 5급 가능성을 완전히 배제할 수는 없으나, 단독으로 확정적 근거로 보기는 어렵습니다. 실제 판정에서는 원본 MRI CD, 방사선과 정식 판독지, 신경과 또는 정형외과 진료기록을 종합해 병무청에서 직접 계측하거나 재해석합니다.정리하면 기준은 횡단면 기준 면적 대비 협착률이고, 깊이나 종단 길이는 참고 요소에 불과합니다. 5급 가능성은 있으나 영상 소견만으로는 불충분하며 신경학적 증거가 핵심 변수입니다.의료상담 / 신경과·신경외과26.01.1500
- MTX 중절주사 질문 + 중절중 관계 질문정리해서 설명드리겠습니다.MTX 약물중절의 성공 여부를 출혈이나 덩어리 배출로 판단하지는 않습니다. 특히 초기 임신이나 자궁외임신 의심 상황에서는 눈에 띄는 출혈이 전혀 없거나 아주 미미한 경우도 흔합니다. 가장 중요한 기준은 hCG 수치가 일정 시점 이후 의미 있게 감소하는지 여부입니다. 1차 주사 후에도 증상이 없었던 것은 실패를 의미하지 않습니다.hCG 수치에 대해 병원에서 “1500 이상”으로만 나온 것은 검사 장비 상한값 때문일 가능성이 높습니다. 실제 수치는 그보다 더 높았을 수 있으며, 이 자체로 비정상은 아닙니다. MTX는 주사 후 37일 사이 감소 여부를 보고 효과를 판단합니다. 따라서 현재 수치만으로 성공·실패를 단정할 단계는 아닙니다.2차 주사 당일 관계를 가진 것이 MTX의 약물 효과 자체를 떨어뜨리지는 않습니다. 다만 자궁외임신 가능성이 완전히 배제되지 않은 상태에서의 관계는 출혈이나 통증 발생 시 판단을 어렵게 만들 수 있고, 감염·복통·파열 증상 구분에도 혼선을 줄 수 있습니다. 의학적으로 큰 문제는 아니더라도, 경과 관찰 측면에서는 바람직하지 않은 행동에 해당합니다.관계 사실은 병원에 반드시 알리는 것이 좋습니다. 꾸짖기 위한 정보가 아니라, 이후 복통·출혈·수치 변화가 생겼을 때 원인 판단과 대응을 정확히 하기 위해 필요한 정보입니다.현재 시점에서 중요한 것은 출혈 유무가 아니라, 추적 피검사에서 hCG가 확실히 감소하는지와 복통, 어지럼, 심한 하복부 통증, 어깨 통증 같은 자궁외임신 파열 의심 증상이 없는지입니다. 이런 증상이 생기면 즉시 응급으로 내원하셔야 합니다.의료상담 / 산부인과26.01.1500
- 선별검사 매독 위양성결과에 대한 질문정리해 보면 현재 상황에서 매독 확진 가능성은 낮습니다. 이유는 다음과 같습니다. 11월과 12월의 성접촉 이후 충분한 시간이 경과한 시점에 시행한 비특이 선별검사에서 반복적으로 위양성이 나왔고, 동시에 실시한 HIV·헤르페스 검사는 음성이었으며, 임상적으로도 전형적인 매독 증상(무통성 궤양, 손바닥·발바닥 발진 등)이 없습니다. 림프절 비대는 영상·세침검사 결과와 임상 경과상 키쿠치 림프절염 소견과 더 잘 맞고, 이는 바이러스 감염이나 면역 반응과 연관되어 매독 선별검사 위양성을 유발할 수 있습니다. 미열과 백혈구 감소도 이 진단과 일관됩니다.이런 경우 확진검사(특이항체 검사: TPPA, FTA-ABS 등)는 대부분 음성으로 나옵니다. 확진검사 결과가 음성이라면 매독으로 보지 않으며 치료도 필요하지 않습니다. 다만 확진검사가 음성이라도 담당의가 권유하면 2–4주 후 재검으로 완전히 정리하는 정도면 충분합니다.의료상담 / 산부인과26.01.1510
- 든든해요!100
- 손바닥 피부 안쪽에 피가 굳었는데 어떤처치를 해야 하나요?사진과 설명으로 보아 피부가 찢어지지 않은 상태에서 충격으로 모세혈관이 터져 피부 아래에 피가 고인 혈종으로 판단됩니다. 손바닥에서 비교적 흔하게 발생하며, 대부분 심각한 문제 없이 자연적으로 회복됩니다.특별한 처치는 필요하지 않으며, 초기 24시간 정도는 냉찜질을 하루 2-3회, 10분 이내로 시행하면 통증과 부종 완화에 도움이 됩니다. 바늘로 찌르거나 눌러서 빼는 행동은 감염 위험이 있어 피하는 것이 좋고, 보통 12주 내에 색이 옅어지며 흡수됩니다. 다만 통증이 악화되거나 크기가 커지거나 열감·발적 등이 나타나면 진료가 필요합니다.의료상담 / 피부과26.01.1500
- 2년 반동안 복용했던 아스피린을 끊으려고해요정리해서 말씀드리면, 현재 상황에서는 갑자기 중단해도 큰 문제 발생 가능성은 낮아 보입니다. 다만 전제와 주의점이 있습니다.아스피린이나 클로피도그렐은 항혈소판제로, 심근경색·뇌졸중 같은 명확한 심혈관질환 병력이 있거나 스텐트 시술, 허혈성 병변이 있는 경우에 이득이 분명합니다. 질문자분처럼 30대이고, 뇌 MRI·MRA 정상이며 과거 심혈관 사건이 없고 단순 예방 목적이라면 최근 가이드라인에서는 출혈 위험이 이득을 앞설 수 있어 권장하지 않는 쪽으로 바뀌었습니다. 종합병원에서 중단 권유를 받은 것도 이 흐름과 맞습니다.항혈소판제는 스테로이드나 베타차단제처럼 ‘서서히 줄여야 하는 약’은 아닙니다. 예방 목적으로 복용 중이었다면 갑자기 중단한다고 해서 반동성 혈전이 생기거나 급성 사건이 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 특히 현재 심혈관 질환 병력이 없다는 점에서 위험도는 낮습니다.다만 주의할 점은 두 가지입니다. 첫째, 아스피린이 아니라 클로피도그렐을 복용 중이므로 실제 처방 의도가 이중항혈소판요법이었는지, 과거 일시적 허혈 증상이나 검사 소견이 있었는지 기록을 한 번 더 확인하는 것이 안전합니다. 둘째, 중단 이후에도 혈압과 LDL 콜레스테롤 조절은 계속 철저히 유지해야 하며, 흡연·비만·운동 부족이 있다면 이것이 항혈소판제보다 훨씬 중요합니다.요약하면, 현재 정보만으로는 항혈소판제를 즉시 중단해도 큰 문제 가능성은 낮고 의학적으로도 타당한 결정으로 보입니다. 다만 처방 병원 기록상 특별한 이유가 없다는 점만 최종 확인한 뒤 중단하는 것이 가장 안전한 접근입니다.의료상담 / 내과26.01.155.01명 평가00
- 여성요도가 이상합니다 붓고 빨간증상 봐주세요사진과 경과 설명을 종합해 보면, 급성 요도염이나 응급성 병변 가능성은 높아 보이지 않습니다. 다만 정확한 진단은 대면 진찰이 필요하다는 점을 전제로 설명드립니다.1. 통증, 배뇨통, 발열, 탁한 소변, 혈뇨가 없고 한 달 이상 비교적 큰 변화 없이 유지되었다면 전형적인 세균성 요도염 가능성은 낮습니다. 사진상으로는 요도 입구 점막이 붉고 국소적으로 돌출된 형태가 보여 요도 카룬클(양성 점막 돌출)이나 출산 이후 점막 변화, 만성 자극에 의한 염증성 변화가 더 흔하게 고려됩니다. 요도암은 매우 드물고, 보통 지속적 출혈, 통증, 빠른 크기 증가가 동반되는 경우가 많습니다.2. 정상 요도 입구는 개인차가 크고, 출산·호르몬 변화·복압 증가 이후에는 점막이 더 도톰하고 주름져 보일 수 있습니다. 사진에서는 요도 입구 및 주변 점막이 전체적으로 부어 있고 충혈된 모습은 맞지만, 종괴가 요도 깊숙이 침윤한 소견이나 명확한 궤양성 병변은 뚜렷하지 않습니다.3. 반복적인 질염, 질정 사용, 외음부 가려움은 요도 입구 점막에도 자극과 염증을 유발할 수 있습니다. 요도와 질 입구는 해부학적으로 매우 가깝기 때문에 질염이나 국소 약물 사용이 요도 점막 붓기나 발적에 영향을 주는 경우는 흔합니다.4. 한 달 전 유산 후 골반염으로 바난, 후라시닐, 독시사이클린을 3주 이상 복용했다면 일반적인 세균성 요도염은 이미 치료되었을 가능성이 높습니다. 현재 증상이 요도염 단독이라면 이 정도 항생제 사용 후에도 지속되는 경우는 드뭅니다.정리하면, 현재 정보로는 악성보다는 양성 요도 병변이나 만성 자극성 변화 쪽 가능성이 더 높아 보이며, 예약해 두신 2차 병원 비뇨기과에서 요도경 또는 확대 진찰로 확인하는 과정이 적절해 보입니다. 지금 단계에서 급하게 악화를 걱정할 소견은 없습니다.의료상담 / 비뇨의학과26.01.155.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 성형수술 하고 7일차인데 유산소해도되나요쌍꺼풀 수술만 했다면 7일차에 가벼운 유산소를 허용하는 경우도 있지만, 자가 늑연골을 사용한 코끝 수술이 함께 진행된 경우에는 기준을 더 보수적으로 잡는 것이 안전합니다. 현재 시점에서는 땀이 날 정도의 실내 사이클 30~60분 운동은 권장되지 않으며, 혈압과 심박수 상승으로 코끝 부종, 미세 출혈, 연골 고정 불안정 위험이 있습니다. 샤워·세안 가능 여부는 상처 관리 기준이지 운동 허용과는 별개입니다.수술 후 3-4주가 지나는 시점까지는 운동하지 않는 것이 좋고 향후는 수술하신 선생님의 의견을 따르시는 것이 좋겠습니다.의료상담 / 성형외과26.01.1500