의료상담
항문 하얀 돌기, 상처 성병가능성 봐주세요..!
성별
남성
나이대
30대
가장 최근 관계 2-3일 뒤부터 항문 작열감, 요도 빈뇨감 화한느낌이 들더니 항문 쪽에 사진과 같은 상처와 오돌토돌한게 올라왔습니다,, 관계 4일 뒤 std 12종 검사를 했는데 음성 결과 받아서 현재 항생제만 처방 받아 복용 중인데, 위양성일 가능성과 다른 성병일 가능성이 있읗지 병변 봐주시면 감사드리겠습니다,,
3개의 답변이 있어요!
사진 소견상 항문 주위에 작은 구진(오돌토돌한 돌기)과 표재성 미란/발적이 혼재되어 있습니다. 형태만으로 보면 전형적인 성병 병변(특히 매독의 단단한 궤양, 전형적인 헤르페스의 군집 수포-궤양 패턴)과는 다소 거리가 있습니다. 오히려 항문 주위 습윤 환경에서 흔한 모낭염, 접촉성 피부염, 또는 마찰에 의한 자극성 피부손상 양상이 더 유사합니다.
다만 몇 가지 가능성은 구분해서 보셔야 합니다. 첫째, 헤르페스는 초기에는 작은 수포 형태로 시작해 터지면서 미란처럼 보일 수 있는데, 현재 사진에서는 전형적인 군집 수포는 뚜렷하지 않습니다. 또한 통증이 강한 경우가 일반적입니다. 둘째, 곤지름(인유두종바이러스 감염)은 보통 피부색 또는 회백색의 돌출된 사마귀 형태로 점차 커지는 양상을 보이는데, 현재 병변은 염증성 변화가 더 두드러져 전형적이지 않습니다. 셋째, 매독 1기는 보통 단일의 단단한 궤양으로 나타나며 통증이 거의 없는 것이 특징인데, 현재는 다발성 발적과 작은 병변들이라 가능성은 낮아 보입니다.
검사 시점도 중요합니다. 성병 검사는 노출 후 2일에서 3일 시점에서는 아직 검출되지 않는 경우가 있습니다(잠복기 문제). 특히 매독, 인유두종바이러스, 헤르페스는 초기 검사에서 음성 후 추후 양성으로 전환되는 경우가 있어 완전 배제는 어렵습니다.
정리하면 현재 사진만 기준으로는 성병 가능성보다는 국소 피부염이나 모낭염 가능성이 더 높습니다. 다만 증상(작열감, 요도 자극감)이 동반된 점과 최근 성접촉력이 있기 때문에 다음이 필요합니다. 1주에서 2주 후 재검(매독, 헤르페스 포함), 병변이 수포 형태로 변하거나 통증이 심해지면 즉시 재진, 항문과 비뇨기과 또는 피부과에서 직접 진찰 권장입니다. 항생제 복용 중이라면 세균성 감염 가능성을 염두에 둔 처방으로 보이며 경과 관찰이 중요합니다.
현재 단계에서는 자극 최소화, 과도한 세정 금지, 건조 유지 정도가 기본 관리입니다. 병변이 빠르게 번지거나 궤양화, 고름, 발열이 동반되면 진단 재평가가 필요합니다.
안녕하세요.
항문 주변의 하얀 돌기는 단순한 피부 문제일 수도 있지만, 곤지름 같은 바이러스성 질환일 가능성을 배제하기 어렵습니다.
특히 상처가 동반되었다면 손으로 만지거나 뜯지 마시고, 증상이 번지기 전에 상태를 세심히 살피는 것이 중요해요.
정확한 진단을 위해 가까운 비뇨의학과나 항문외과를 방문하여 전문적인 검사를 받아보시길 권장합니다.
초기에 적절한 조치를 취하면 충분히 회복할 수 있으니 너무 걱정하지 마시고 진료를 받아보세요.
감사합니다.
안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
관계 후 4일 만에 진행한 검사라면, 위음성의 가능성이 상당히 높습니다.
헤르페스나 매독 같은 성매매 감염병은 바이러스 수치가 검출 한계치까지 올라오거나 항체가 형성되는 데 시간이 걸리며 STD 12종 검사는 보통 소변이나 요도 분비물을 이용하는데, 병변이 항문 주위에만 국한되어 있다면 요도 검체에서는 바이러스가 검출되지 않을 수 있습니다.
증상이 지속될 경우 헤르페스 감염, 곤지름, 매독 등의 질환 가능성에 대해 재진료와 항문 주변에서 검체를 체취하며 시행하는 병변 도말 PCR 검사 또는 4-6주 후 헤르페스 항체 검사 및 매독 검사를 다시 받을 것을 권합니다.
병변 부위를 손으로 만질 경우 다른 부위로도 옮을 수 있으므로 주의하기 바랍니다.